Острый гломерулонефрит как тяжелое последствие инфекций

Острый гломерулонефрит — это острое иммуновоспалительное заболевание почек, которое характеризуется тем, что возникает аутоиммунное воспаление ткани почечного клубочка, элемента структурной единицы почки нефрона.

Понятие гломерулонефрита и причины его возникновения у детей

Гломерулонефрит – инфекционное аллергическое заболевание, поражающее клубочки почек. Орган не справляется со своими функциями, в результате нарушается фильтрация крови от продуктов распада, вместе с мочой из организма выводится большое количество белка.

Почки состоят из клубочка и канальцев. В клубочке происходит фильтрация веществ для очищения крови. Данный процесс происходит постоянно. Поступая в клубочки, кровь очищается, и образуется моча. Вода, ионы солей и другие вещества, которые должны выйти из организма, поступают в канальцы. Крупные структуры крови не могут пройти через клубочек почки, т.к. он имеет мелкие поры. В канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ.

При гломерулонефрите нарушается процесс выработки антител к различным вирусам. В норме антитела связываются с патогенными микроорганизмами и выводятся с помощью почек, патология провоцирует увеличение проходимости фильтров клубочка почки. Через большие поры выделяются элементы крови и белок, нарушается выведение воды и солей. Вещества накапливаются в организме, вызывая отеки. Почки теряют способность регулировать артериальное давление, поэтому у детей развиваются анемия и гипертония.

Гломерулонефрит у детей провоцируют болезнетворные микроорганизмы и вещества, выступающие в роли аллергена:

  • стрептококк – причина развития ангины, фарингита и дерматита (патология появляется после перенесенных заболеваний);
  • вирусы герпеса, кори, гепатита;
  • вакцины – при использовании некачественных инъекций или вакцинации на фоне различных инфекций;
  • яд змеи или пчелы (рекомендуем прочитать: что делать, если ребенка укусила пчела или оса?);
  • грибки семейства Кандида;
  • токсические вещества.

Другие причины развития заболевания:

  • наследственность;
  • иммунные аномалии;
  • резкая смена климата;
  • переохлаждение или перегрев;
  • инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
  • респираторные и вирусные заболевания;
  • стресс;
  • большие физические нагрузки.

Острый гломерулонефрит: симптомы и особенности

При заболевании острый гломерулонефрит симптомы следующие: белок и кровь в моче, моча характерного цвета мясных помоев, отеки лица, олигурия, повышение артериального давления с головными болями и тошнотой.

Клиническая картина при классической форме начинается остро, с повышения температуры и присоединения симптомов заболевания в разных сочетаниях. Также существует латентная форма, которая протекает бессимптомно, и злокачественная, которая развивается очень быстро и приводит к инвалидизации.

Особенностью острой формы является то, что она возникает, как правило, через 1-3 недели после перенесенной инфекции, начинается остро. Ребенок или взрослый пациент жалуется на повышение температуры, специфичные синдромы, описанные ниже. Редким проявлением могут быть боли при гломерулонефрите в пояснице.

Всего выделяется три основных синдрома, характерных для клинической картины:

  • Гематурический, при котором в анализе мочи определяются эритроциты.
  • Гипертонический, при котором отмечается артериальная гипертензия, головная боль и тошнота.
  • Нефротический, сопровождающийся жаждой, слабостью, отеками на лице и протеинурией.
Читайте также:  Гарднерелла у женщин – как появляется, способы лечения

Болезнь гломерулонефрит у детей может развивается в разном возрасте, также как и у взрослых. Поражение часто бывает двусторонним.

Какая триада симптомов при остром гломерулонефрите?

При заболевании острый гломерулонефрит симптомы группируются в три синдрома: нефротический, гипертонический и гематурический.

Для диагностики гломерулонефрита применяют:

  • Стандартные методы диагностики по клинике и анамнезу.
  • Лабораторные методы исследования мочи.
  • Лабораторные методы исследования крови, в том числе общие и биохимические анализы крови.
  • Иммунологические анализы крови.

Инструментальные методы также, как и биопсия, применяются в стадии реконвалесценции, при тяжелом и при хроническом течении.

Классификация

В классификации острого гломерулонефрита за основу берут:

  • Причину возникновения. Патология бывает первичной, вторичной и идиопатической. Также выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит. Данная разновидность характеризуется нефротическими проявлениями. Отмечают возникновение периферических отеков, протеинурии и микрогематурии;
  • Характера течения. Заболевание подразделяют на острый, подострый и хронический виды. Подострый гломерулонефрит – это почечная патология, развивающаяся не менее 3-6 месяцев. Соответственно, острым считают недуг, прогрессирующий меньше указанного срока, а хроническим – больше;
  • Клинической картины. В данном случае определяющим признаком становится основной синдром острого гломерулонефрита. Существуют следующие формы болезни: развернутая, бисиндромная, моносиндромная. Разновидность выявляют исходя из количества развивающихся синдромов при остром гломерулонефрите;
  • Объема поражения. Этот показатель позволяет диагностировать очаговый и диффузный острый гломерулонефрит;
  • Морфологического типа. Выделяют склерозирующий, эндокапиллярный, мембранозно-пролиферативный, экстракапиллярный и мезангиопролиферативный недуг;

Подробную классификацию видов острого гломерулонефрита можно посмотреть в МКБ-10. В этом документе данная почечная патология обозначена как «острый нефритический синдром».

Причины гломерулонефрита

Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

Наиболее частыми причинами гломерулонефрита являются:

  • ангины;
  • скарлатина;
  • гнойные поражения кожи (стрептодермии);
  • пневмонии;

Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций.

Существуют сообщения о причинной роли таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, плазмодия малярии, Toxoplasma gondii и некоторых вирусов.

Обычно началу болезни на 1—3 неделе предшествует стрептококковая инфекция в виде фарингита, тонзиллита, скарлатины, кожных поражений — импетиго-пиодермии. При этом установлено, что острый гломерулонефрит вызывают, как правило, лишь «нефритогенные» штаммы b-гемолитического стрептококка группы А.

Считается, что если вспышка стрептококковой А-инфекции в детском коллективе вызвана нефритогенными штаммами, то нефритом заболевают 3—15 % инфицированных детей, хотя среди окружающих заболевшего ребенка взрослых и детей примерно у 50 % обнаруживают изменения в моче, т.е. они, вероятно, переносят торпидный (малосимптомный, бессимптомный) нефрит.

Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1 % развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3—5 % детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом или носительством кожного нефритогенного стрептококка А может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

Формы

Синдромы острой патологии:

  • С нефротическим синдромом – характерна почечная отечность, наблюдаются изменения в моче – увеличивается концентрация белка тогда, как в крови содержание протеина снижается;
  • гипертонический – наиболее яркий симптом — артериальное давление;
  • нефритический – самая тяжелая форма, особенности — выраженные изменения состава мочи и крови, гипертензия, анемия, сильные отеки.

Классификация диффузного острого гломерулонефрита по гистологическому типу:

  • мезангиопролиферативная – рубцовая ткань разрастается между сосудами гломерул, в результате сужаются капилляры;
  • внутрикапиллярная – соединительной тканью замещается внутренний слой сосудистой стенки, в результате сужаются капилляры;
  • мезангиокапиллярная – смешанная форма, активно прогрессирует;
  • мембранозная нефропатия – соединительной тканью замещаются стенки капилляров, их утолщение происходит на фоне оседания пар антиген – антитело в больших количествах;
  • быстропрогрессирующая – наиболее тяжелый вид болезни.

Причины возникновения патологии

Чтобы как можно быстрее вылечить заболевание, необходимо устранить причины. Выделяют три основных фактора:

  • инфекции;
  • интоксикация;
  • переохлаждение.

Чем больше факторов риска, тем больше вероятности заболеть.

Диагностировать гломерулонефрит возможно вскоре после заражения такими инфекциями:

Причины возникновения патологии
  • бета гемолитический стрептококк группы А;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • токсоплазма;
  • менингококк.

Примечание! Симптоматика гломерулонефрита развивается через 3 недели после первичного заражения инфекцией.

К токсическому поражению организма могут привести укусы насекомых, работа на вредном производстве, алкогольная передозировка. Иногда организм может отрицательно отреагировать на введение сыворотки для вакцинации и некоторых лекарственных препаратов.

Если ребенок или взрослый переохладился, сосуды, питающие почку, сузились. Это привело к ухудшению кровоснабжения и, как результат, поспособствовало развитию гломерулонефрита.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения или обострения (при хронической форме) гломерулонефрита необходимо придерживаться некоторых правил:

  • нужно качественно и своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • нужно внимательно относиться к прививкам, и отслеживать состояние здоровья после данной процедуры;
  • обязательным будет отказ от курения и употребления алкоголя;
  • все физические нагрузки должны быть постепенными, необходимо избегать перенапряжения;
  • нужно придерживаться специальной диеты;
  • лучше всего избегать переохлаждения;
  • обязательной мерой будут плановые осмотры нефролога, и сдача анализа мочи.

Гломерулонефрит очень опасное заболевание, на ранних стадиях оно хорошо поддаётся лечению, но при запущенной форме оно может перерасти в почечную недостаточность. Чаще всего от него страдают дети, поэтому нужно очень внимательно следить за состоянием здоровья ребенка.

Лечение проводится с помощью большого количества различных медикаментов, также пациенту назначается диета и постельный режим.

Профилактика и прогноз

Как известно болезнь намного проще предотвратить, именно поэтому в процессе жизни стоит придерживаться определенных рекомендаций:

  • при появлении аллергических реакций следует их незамедлительно лечить, а также по возможности ограничить контакт с аллергенами;
  • своевременно заниматься лечением инфекционных и вирусных заболеваний;
  • отдавать предпочтение правильному питанию;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • постараться предотвратить возможные переохлаждения;
  • пристально следить за состоянием своего здоровья после проведения вакцинации.

Кроме всего прочего при появлении первых симптомов болезни следует безотлагательно обращаться в медицинское учреждение, так как от того насколько своевременно поставлен диагноз и назначено эффективное и профессиональное лечение зависит благоприятный прогноз на выздоровление без развития осложнений.

Читайте также:  Подковообразная почка: причины, симптомы и лечение

Что касается прогноза на выздоровление, то в большинстве случаев острый гломерулонефрит прекрасно поддается лечению, если оно начато своевременно и пациент соблюдает все рекомендации своего лечащего врача. Но для этого пациенту следует внимательно относиться к своему здоровью и лечить патологию незамедлительно. Только вовремя оказанная медицинская помощь является залогом скорейшего выздоровления, а также гарантом того, что  заболевание не перейдет в хроническую стадию, избавиться от которой будет довольно проблематично.

Профилактические меры

Профилактика хронического гломерулонефрита направлена на снижение частоты периодов обострений и их интенсивности.

Меры, предупреждающие развитие заболевания:

  1. Щадящий режим труда.
  2. Избегание переохлаждения организма.
  3. Отсутствие контакта с ядовитыми и токсическими веществами.
  4. Укрепление иммунитета.
  5. Правильное и здоровое питание.
  6. Отказ от курения, употребления алкоголя.
  7. Соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.
  8. Профилактические осмотры 1 раз в год.

Соблюдение несложных правил поможет не только не допустить развитие хронического гломеролонефрита, но и снизить риск развития обострений, что поможет почкам выполнять свои функции. Больным, в анамнезе которых присутствуют патологии почек, важно понимать, что лечение только народными средствами не поможет справиться с проблемой. Только комплексная терапия под наблюдением врача повысит шансы больного на положительный прогноз.

Причины возникновения патологии

При гломерулонефрите поражаются клубочки почек. Вследствие развития воспалительного процесса их стенки истощаются, становятся уязвимыми. Сквозь них достаточно легко проникают клеточные элементы, провоцируя возникновение микротромбов.

Именно микротромбы значительно уменьшают просвет почечных клубочков. В результате таких патологических изменений кровоток в них первоначально существенно замедляется, а впоследствии может полностью прекратится.

Клетки крови проникают также в боуменовую капсулу, а впоследствии и в канальца почек, провоцируя закупорку и в них тоже.

В связи с тем, что нефрон – структурно-функциональная почечная единица, состоит из клубочков, канальцев и боуменовой капсулы, его функционирование также ухудшается. Соответственно, наблюдаются нарушения в фильтрационных процессах, направленных на очищение крови и первичной мочи.

Если на этом этапе патологических изменений не будет начато лечение, внутреннее пространство почечных клубочков начинает зарастать соединительной тканью, что провоцирует своеобразное склеивание стенок нефрона за счет активной выработки соединительной ткани. Такой процесс вызывает гибель нефрона.

Гибель нефронов влияет на уменьшение объемов крови, которую почки могут очистить. Именно такая неспособность к полноценной фильтрации является главной причиной возникновения почечной недостаточности.

Первопричиной аномальных процессов в клубочках почек является воспалительный процесс, спровоцировать который могут различные инфекционные заболевания.

Это могут быть и такие распространенные патологии, как ангина, скарлатина, воспаление легких, брюшной тиф, свинка, ветряная оспа, тонзиллит и прочие.

Помимо этого, спровоцировать воспалительный процесс в клубочках почек могут такие медицинские манипуляции, как переливание крови или вакцинация, если в ходе их проведения не были соблюдены все санитарно-гигиенические требования.

Воспалительный процесс в клубочках почек может быть начат, если организм человека подвергся сильнейшей интоксикации спиртными напитками, растворителями, ртутью или свинцом.

При проведении лучевой терапии также существует определенный риск вызвать поражение составляющих нефрона, а вместе с этим спровоцировать возникновение гломерулонефрита.