Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение разных форм заболевания

Лечение пиелонефрита антибиотиками является базовой основной терапии заболевания почек.

Причины развития и факторы риска

Причиной развития пиелонефрита является инфекция. Острую форму воспаления чаще всего вызывает кишечная палочка (49% случаев). Смешанную флору (палочка, протей, стафилококк) обнаруживают у 35% пациентов. На долю стафилококка и стрептококка приходятся оставшиеся 15%. При хроническом пиелонефрите на первом месте смешанная флора (68%), на втором − кишечная палочка (25%), реже всего патологию вызывают кокки (6%). В ходе антибактериальной терапии инфекции мутируют, меняют свои биологические особенности, что затрудняет лечение.

Пиелонефрит развивается вследствие проникновения инфекции из уже существующих очагов воспаления. Это могут быть кариозные зубы, фурункулез, пневмония, тонзиллит, ангина. В таких случаях патогены обычно проникают гематогенным путем (по крови). Из мочевого пузыря они поднимаются по стенке мочеточника или забрасываются с обратным током остаточной мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Пиелонефрит из-за рефлюкса часто встречается у мужчин после 50-60 лет вследствие разрастания аденомы и затрудненного мочеиспускания. В мочевом пузыре постоянно находится некоторое количество мочи, в которой развиваются бактерии. Кроме того, повышается внутрипузырное давление, расширяются мочеточники – то есть для бактерий открывается прямой путь в почки.

Антибиотики при пиелонефрите в таблетках (пероральные цефалоспорины)

Применяют при заболевании лёгкой и средней тяжести.

  1. Цефиксим® (Супракс®, Цефспан®). Взрослым — 0,4 г/сут; детям — 8 мг/кг. в два парентерально. Взрослым по 1-2 г дважды в день. Детям по 100 мг/кг за 2 введения.
  2. Цефтибутен® (Цедекс®). Взрослым – 0,4 г/сут. за один приём; дети 9 мг/кг в два приёма.
  3. Цефуроксим® (Зиннат®) препарат второго поколения. Взрослым назначают по 250-500 мг два раза в день. Детям по 30 мг/кг за два раза.

Препараты четвёртого поколения сочетают антимикробную активность 1-3 поколения.

Грамотрицательные хинолы (второе поколение фторхинолонов)

Ципрофлоксацин®

В зависимости от концентрации обладает и бактерицидным и бактериостатическим действием.

Эффективен в отношении эшерихий, клебсиеллы, протея и шигелл.

Не действует на энтерококки, большинство стрептококков, хламидии и микоплазму.

Антибиотики при пиелонефрите в таблетках (пероральные цефалоспорины)

Запрещено одновременно назначать фторхинолоны и нестероидные противовоспалительные препараты (усиливается нейротоксичное действие).

Возможна комбинация с клиндамицином®, эритромицином®, пенициллинами, метронидазолом® и цефалоспоринами.

Читайте также:  Витамины для укрепления мочевого пузыря у женщин

Имеет большое количество побочных эффектов:

  • фотосенсибилизация (фотодерматозы);
  • цитопении;
  • аритмии;
  • гепатотоксичное действие;
  • могут вызвать воспаление сухожилий;
  • частые диспепсические расстройства;
  • поражение центральной нервной системы (головная боль, бессонница, судорожный синдром);
  • аллергические реакции;
  • интерстициальный нефрит;
  • транзиторные артралгии.

Дозировка: ципрофлоксацина® (Ципробай®, Ципринол®) у взрослых- по 500-750 мг каждые 12 часов.

Детям не более 1,5 г/сут. С расчётом 10-15 мг/кг за два введения.

Читайте далее: Инструкция по применению Ципрофлоксацина® с аналогами и отзывами

Препараты налидиксовой (Неграм®) и пипемидиевой (Палин®) кислот эффективно использовать для противорецидивной терапии.

Лекарство от пиелонефрита: список препаратов, противопоказания – Про Почки

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почки. Затрагивается ее паренхима (ткань) и чашечно-лоханочная система. Протекает в острой, вялотекущей или рецидивирующей форме. Препараты от пиелонефрита уничтожают болезнетворную флору в почках, облегчают симптоматику и стимулируют выздоровление. Для лечения почечного воспаления применяются таблетки разных фармакологических групп.

Лекарства при пиелонефрите: обзор доступных препаратов

Лекарство от пиелонефрита: список препаратов, противопоказания – Про Почки

Медикаментозное лечение пиелонефрита – длительный и трудоемкий процесс. От его эффективности зависит профилактика серьезных осложнений и прогноз для качества жизни больного. Поэтому важно понимать, что успех лечения будет зависеть не только от применяемых лекарств, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Симптомы и признаки

Женщина должна обратиться в больницу, если одновременно проявляются такие симптомы, как повышение температуры, боль в суставах, мышцах, головная боль, частое мочеиспускание, слабость, неприятные ощущения при постукивании и надавливании на область поясницы.

Боль часто усиливается при ходьбе, наклонах, любом перемещении тела.

При появлении нескольких симптомов из указанных выше женщина должна обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Заболевание может иметь последствия для беременных женщин и женщин старшего возраста.

Правильно поставленный диагноз позволит вылечить болезнь, исключить другие заболевания со схожими симптомами (боли в спине бывают при остеохондрозе, растяжении мышц, радикулите).

Повышение температуры, озноб характерны для гриппа и ОРЗ, а общую слабость больные приписывают физической усталости.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита обычно ставится на основе ярко выраженной клинической симптоматики:

  • боли в пояснице;
  • болезненное мочеиспускание;
  • примеси крови в моче;
  • зловонный запах мочи.

Врач — нефролог выясняет у пациента, какие хронические болезни у него имеются, не было ли недавно гнойных процессов.

Лабораторное исследование мочи показывает:

  • бактериурию;
  • микрогематурию;
  • незначительную протеинурию.

Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительного процесса в организме (высокая СОЭ, лейкоцитоз, повышение азотистых шлаков). Для идентификации микрофлоры, вызвавшей воспаление, проводится диагностика с помощью специальных тест-наборов.

Читайте также:  Вены на половых органах у мужчин норма и патология варикоз воспаление

В ходе обзорной урографии врач обнаруживает, что одна почка увеличена в размерах. Ее контур может выбухать, чашечки и лоханки могут быть деформированы.

Для изучения имеющихся структурных изменений в почках при пиелонефрите проводится УЗИ. С целью оценки концентрационной способности воспаленного органа пациенту назначается проба Зимницкого. Чтобы исключить наличие мочекаменной болезни, делается КТ.

Медикаментозная профилактика рецидивов

Для предотвращения обострения пиелонефрита назначается лекарственная поддержка:

  • антимикробными средствами;
  • иммуномодуляторами;
  • препаратами с содержанием клюквы (Монурель).

Антибиотикопрофилактика применяется лишь при неэффективности немедикаментозного блока. Режим приема препаратов при этом бывает 2 видов: постоянный и посткоитальный перилический (после незащищенных половых актов).

Постоянный включает использование:

  • Ципролета;
  • Триметоприма;
  • Нолицина;
  • Монурала;
  • Ко-тримоксазола.

Посткоитальный подразумевает применение:

  • Ципринола;
  • Нормакса;
  • Цефалексина.

Профилактические мероприятия проводят в течение 2 лет с момента диагностирования острого отсутствии за это время активности процесса, приема медикаментов не требуется.

Универсального лекарства от пиелонефрита не существует. Поэтому терапия заболевания всегда комплексная, включающая одновременный прием различных препаратов. Обусловлены такие меры серьезностью патологии и тяжелыми осложнениями при отсутствии адекватного лечения.

  1. Повышение работы иммунной системы
  2. Здоровый образ жизни;
  3. Своевременное лечение инфекционных патологий;
  4. Не переохлаждаться, носить белье которое «дышит»;
  5. Следить за интимной гигиеной;
  6. Исключить безразборные половые связи;
  7. Исключить внеплановую беременность, аборты.

К мерам профилактики следует добавить, что каждая женщина должна своевременно проходить плановые медосмотры и не пренебрегать диспансеризацией. Выполнять советы врачей, не занимать самолечением при появлении первой неприятной симптоматики и следить за своим здоровьем!

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. Большинство острых пиелонефритов успешно лечатся амбулаторно, и лишь небольшая доля случаев требует госпитализации. Тем не менее сохраняется определённый процент летальный исходов. Причиной неблагоприятного течения заболевания являются возраст старше 65 лет, присоединение острой почечной недостаточности, несвоевременно выявленные гнойные осложнения, требующие хирургического вмешательства, и тяжёлые сопутствующие заболевания наподобие декомпенсированного сахарного диабета.[5]

Составление плана индивидуальной профилактики начинается с изучения истории конкретного заболевания. В частности, необходимо ответить на вопрос, каким образом бактерии попали в почку: с кровью или с мочой? При гематогенном пути заражения необходимо санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции, исключить переохлаждение и проводить профилактику сезонных простудных заболеваний. При уриногенном пути заражения необходимо заняться профилактикой воспалительных заболеваний мочевого пузыря.

В случае вторичной формы острого пиелонефрита целесообразно восстановить нормальный отток мочи из поражённой почки.

Вне зависимости от пути попадания микробов в почку всем пациентам рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости и разнообразные урологические сборы растительного происхождения.[4]

  • Рекомендовано выявление пациентов в группах риска и их информирование о риске острого пиелонефрита, а также лечение бессимптомной бактериурии в группах риска.
  • Рекомендована хирургическая коррекция (по клиническим показаниям) пороков развития мочевыделительной системы, посттравматических, послеоперационных осложнений, уролитиаза и др., сопровождающихся нарушениями уродинамики.
Читайте также:  Какое количество воды нужно выпить перед УЗИ мочевого пузыря?

Предостережения при самолечении

Прежде чем лечить болезнь самостоятельно, нужно определить причину воспаления. При первых признаках пиелонефрита обращаются к урологу. После осмотра и обследования врач подберет подходящие препараты для:

  • уничтожения инфекции;
  • купирования болей;
  • восстановления мочеотделения;
  • укрепления иммунитета;
  • нормализации функций почек.
Предостережения при самолечении

Особенности терапии и длительность приема лекарств зависит от характера воспаления и возбудителя инфекции. Правильно лечение назначить может только врач. Лечение антибиотиками занимает от 4-8 недель, после чего назначаются уросептики. Для контроля эффективности терапии периодически сдают анализы – клинический анализ крови, бакпосев мочи. Грамотное лечение снижает риск осложнений и перехода пиелонефрита в вялотекущую форму.

Описание заболевания

Пиелонефрит — это патология почек инфекционно-воспалительного характера. Её провоцирует распространение патогенных бактерий, чаще всего из мочевыделительной системы.

Заболевание относится к достаточно тяжёлым патологиям. Для пиелонефрита характерно значительное ухудшение общего самочувствия и выраженный болевой синдром. Это одно из тех заболеваний, которые легче предупредить, чем излечить.

Пиелонефрит — это воспалительно-инфекционный недуг, поражающий почки

Пиелонефрит имеет ещё несколько названий:

  • уретеропиелонефрит;
  • хирургический нефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • нефропиелоуретриит.

Механизм развития

Воспаление почек обычно начинается с неправильного или недостаточного антибактериального лечения нижнего отдела мочевыводящего аппарата. Это приводит к росту и дальнейшему распространению патогенной флоры. Бактерии постепенно переходят в верхний отдел и, со временем, достигают почек. Так развивается одно из тяжёлых и серьёзных заболеваний — пиелонефрит.

Описание заболевания

Группы риска

Конечно, патология может встречаться и у мужского населения. Однако группу риска составляют именно женщины. У слабого пола короткая и достаточно крупная уретра. Это способствует более лёгкому проникновению возбудителя в почки из влагалища.

Наиболее подвержены риску столкнуться с пиелонефритом женщины, у которых выявлены:

  • врождённые аномалии мочевого пузыря, почек, уретры;
  • сахарный диабет;
  • почечно-каменная болезнь;
  • травмы спинного мозга;
  • СПИД;
  • выпадение матки;
  • перенесённые операции на органах мочевыделительного аппарата.

В группу риска по пиелонефриту входят беременные

Острое протекание патологии чаще всего наблюдается у женщин, которые ведут достаточно активную сексуальную жизнь.

В группу риска входят беременные. У них часто возникают заболевания мочевыводящих путей и почек. Пиелонефрит очень опасен как для будущей матери, так и для плода. Игнорирование патологии может обернуться выкидышем, отслойкой плаценты, преждевременными родами. Существует большой риск хронической гипоксии младенца, инфицирования крохи.