Рак предстательной железы

Опухоль простаты у мужчин диагностируется в пожилом возрасте, но возможны случаи и раннего развития новообразований. Они носят доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные — легко поддаются лечению, но злокачественные — угрожают нарушением функций органов и несут опасность для жизни мужчины.

Причины и факторы риска рака предстательной железы

Злокачественную трансформацию клеток предстательной железы может вызвать ряд факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на ее ткани:

К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть раком предстательной железы, относятся:

  • пожилой возраст (более 75 % случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет, а на мужчин моложе 60 лет падает лишь 7 % случаев заболевания);
  • связанные с возрастом нарушения гормонального фона;
  • особенности питания (у мужчин, употребляющих жирную пищу, риск возникновения рака простаты возрастает в 2 раза, поскольку обилие в пище животных жиров ведёт к ухудшению всасывания витамина A и, как следствие, β-каротина — фактора защиты от возникновения некоторых злокачественных опухолей;
  • наследственная предрасположенность (так, риск заболеть раком предстательной железы повышается в 10 раз у мужчины, трое родственников которого больны данным заболеванием; в США самый высокий риск заболеть раком предстательной железы имеют афроамериканцы — в три раза выше, чем белые американцы, а у иммигрантов из Азии рак предстательной железы встречается редко);
  • факторы внешней среды (например, облучение ультрафиолетовыми лучами);
  • вирусные инфекции (в частности, обсуждается гипотеза о вирусе XMRV из семейства ретровирусов как о факторе риска при заболевании раком простаты);
  • вредные условия труда (работа с кадмием, в резиновой промышленности).

Симптомы рака предстательной железы 1-й стадииНачало заболевания, в большинстве случаев, протекает без каких-либо симптомов, незаметно для пациента. Для рака простаты I стадии характерны небольшие размеры новообразования и медленный, постепенный рост. Иногда может отмечаться дискомфорт и жжение при мочеиспускании, , частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности, затруднение при мочеиспускании, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи, увеличение времени мочеиспускания, а также может появляться необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря и половые дисфункции.

При этом опухоль занимает менее половины одной доли предстательной железы и с помощью ректального пальцевого исследования иногда выявить ее достаточно сложно. Приоритетом в визуальной диагностике рака простаты на I стадии является трансректальное УЗ – исследование.

Симптомы болезни

Главной проблемой этой болезни является то, что на начальных стадиях рак простаты никак себя не проявляет. Микроскопическое новообразование в ткани предстательной железы может в течении нескольких лет медленно развиваться, не подавая никаких тревожных сигналов. Поэтому так важно для мужчин, начиная приблизительно с сорока лет, периодически проверяться у уролога и андролога,  даже при отсутствии малейших жалоб на сексуальное здоровье.

Рак предстательной железы имеет следующие симптомы:

Симптомы болезни
  • Резко увеличивается количество визитов в туалет для мочеиспускания. В дневное время мужчине нередко приходится мочиться до 20-ти раз. В ночное время сон также прерывается несколько раз по этой же причине;
  • Мочеиспускание сопровождается неприятным зудом, жжением, нередко и болевыми ощущениями;
  • Начало мочеиспускания нередко затруднено, струя может прерываться;
  • После посещения туалета человек чувствует, что мочевой пузырь не опорожнился должным образом;
  • В области лобка, промежности, пояснице могут присутствовать болевые ощущения;
  • В моче или сперме можно заметить небольшое наличие крови;
  • Часто возникают проблемы с эрекцией;
  • Половой член и мошонка отекают;
  • Болезнь нередко сопровождается запорами.

Большинство перечисленных симптомов могут свидетельствовать либо о серьезном разрастании злокачественной опухоли, либо являться признаками других заболеваний, в т. ч. простатита и аденомы простаты. В любом случае только врач-специалист сможет дать точный диагноз после проведения определенных процедур.

Симптомы болезни

Виды рака простаты по клеточному строению

Классификацию опухолей по клеточному строению в урологии Израиля и других стран используют для того, чтобы адекватно оценить уровень агрессивности образования, – оно может обладать структурой аденокарциномы, переходно-клеточного либо плоскоклеточного рака. Важным критерием становится сопоставление биохимических маркеров с морфологическими.

Читайте также:  Болят почки: лечение народными средствами

Учитывая морфологию, специалисты различают эпителиальные и неэпителиальные опухоли простаты. Последние из них выявляют достаточно редко — они представлены преимущественно рабдомиосаркомой и лейомиосаркомой.

Виды рака простаты по клеточному строению

Хотя в простате имеется несколько типов клеток, практически все разновидности рака простаты формируются из железистых клеток, которые продуцируют сок либо секрет простаты. Растущий из железистых клеток рак называют аденокарциномой. Ее чаще всего обнаруживают среди эпителиальных опухолей (по форме аденокарциному разделяют на мелко-, крупноацинарную, папиллярную, муцинозную и пр.), реже диагностируют плоскоклеточную и переходно-клеточную формы рака. Однако данные разновидности злокачественных образований простаты так редки, что, если есть подозрение на рак с такой локализацией, практически наверняка это аденокарцинома.

Некоторые из разновидностей злокачественных опухолей предстательной железы растут и распространяются достаточно быстро, однако большинство из них прогрессирует медленно.

Стадии развития патологии

Раз в полгода необходимо делать профилактическое обследование

Стадии развития патологии

Наиболее распространенная классификация новообразований, принятая во всем мире – это TNM (tumor – опухоль, nodus – узел, metastasis – метастазы или вторичные опухоли). Согласно этой классификации рак делится на 5 стадий развития – нулевую, первую, вторую, третью и четвертую. Классификация универсальна и подходит практически для всех видов рака за небольшим исключением. Система TNM предполагает появление метастаз на третьей стадии. Однако, рак желудка метастазирует уже на первой стадии. Можно понять, что такие особенности в той или иной мере есть у каждой разновидности рака. Итак, стадии развития новообразования предстательной железы:

  • 0 стадия. Раковые клетки сбиваются в группу, которую условно можно назвать «опухолью». Условно потому, что миграция групп таких клеток происходит свободно, локализация не всегда очевидна.
  • 1 стадия. Группы раковых клеток начинают пролиферацию, разрастаясь до размера макового зернышка, редко крупнее. Опухоль четко локализируется, закрепляясь в определенном месте железы. Для первой стадии характерна единичность опухоли – рядом нет подобных ей образований.
  • 2 стадия. Опухоль разрастается за пределы размеров макового зерна. Рядом с новообразованием появляются крохотные опухоли-спутники (не всегда). Здоровые ткани простаты реагируют на новообразование, начинается воспалительный процесс.
  • 3 стадия. Опухоль поражает все виды тканей простаты – соединительную, железистую, мышечную. Новообразование атакует нервные волокна и лимфатические узлы. Появляются «узелки» и «метастазы». Воспаление предстательной железы становится клинически очевидным, сопровождаясь присущими воспалительным процессам симптомами – болью, высокой температурой, ознобом.
  • 4 стадия. Опухоль утрачивает границы. Она все еще имеет условный центр «локализации», но она уже за пределами простаты – поражает другие органы и ткани организма мужчины. Воспалительный процесс достигает пиковых значений, характеризуясь сильной и очень сильной болью, высокой температурой, ограниченной функциональностью организма.
Стадии развития патологии

Внимание! Помимо системы классификации рака TNM, есть гистологическая классификация новообразований, которая рассматривает 4 этапа развития рака. В этом материале мы будем пользоваться исключительно системой TNM.

Диагностика, терапия и профилактика

Методы диагностики рака простаты

Чтобы эффективно диагностировать рак простаты у мужчин, определить наиболее опасные симптомы и подобрать адекватное лечение, используют такие методики:

  • пальпация — исследование простаты через задний проход путем ощупывания. Позволяет выявить увеличение и изменения в структуре;

Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови

Диагностика, терапия и профилактика
  • УЗИ;
  • определение уровня ПСА (специфического антигена);
  • биопсия (назначается при выявлении опухоли и повышенном уровне ПСА).

При определении конфигурации опухоли для хирургического вмешательства или лучевой терапии также используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Терапия при онкологических заболеваниях простаты

Лечение рака простаты может проводиться по нескольким схемам:

  • Хирургическое вмешательство до последнего времени было основной методикой. В ходе операции удаляется злокачественная простата целиком, кроме того, удалению подлежат прилегающие ткани и близко расположенные лимфатические узлы. Эффективность метода высока в том случае, если опухоль не выходит за пределы капсулы.
  • Химиотерапия – уничтожение новообразования с использованием высокотоксичных препаратов (Паклитаксел и др.). Применяется на поздних стадиях развития заболевания, полный курс может составлять до 6 месяцев. Минусом является большое количество побочных явлений, спровоцированных влиянием препаратов на здоровые ткани и органы.

    Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли

  • Медикаментозная терапия. Поскольку карцинома простаты относится к гормонозависимым заболеваниям, для замедления развития опухоли применяются антигормональные препараты (Флутамид, Люкрин, Касодекс и др.). Они снижают концентрацию андрогенов в крови, что на ранних стадиях позволяет добиться прекращения развития новообразований и обеспечивает ремиссию.
  • Радиотерапия – воздействие на опухоль гамма-излучением, протонами, нейтронами и т.д. При лучевом воздействии клетки опухоли целенаправленно разрушаются. Использование современных методик (облучение с модулированной интенсивностью) позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.
  • Брахитерапия. Разновидность радиационной терапии, при которой внутрь опухоли вводятся капсулы с радиоактивным препаратом (иридий, йод). Излучение действует на новообразование изнутри, постепенно разрушая злокачественные клетки.

Кроме описанных методик для лечения арка могут применяться и инновационные решения — иммунотерапия (воздействие моноклональными антителами), виротерапия (атака специальными вирусами) и т.д. Многие из таких методик еще недавно были экспериментальными, но сегодня они демонстрируют постоянно растущую эффективность.

При наличии противопоказаний (возраст 70 лет и более, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и др.) риск применения радикальных методов терапии очень высок. В этом случае может применяться выжидательная тактика: рост опухоли по возможности купируется медикаментами в сочетании с лечением симптомов.

Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию

Диагностика, терапия и профилактика

Прогноз при карциноме простаты

Чем раньше будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение, и тем ниже вероятность появления стойких побочных эффектов (эректильная дисфункция, расстройства мочеиспускания).

Доля пациентов, проживших более 5 лет после диагностирования карциномы простаты, напрямую зависит от стадии болезни:

  • I — 90% и более;
  • II — 80–85%;
  • III — 40%;
  • IV – 15%.

При диагностировании рака предстательной железы на IV стадии прогноз считается неблагоприятным. Но адекватное лечение по современным методикам вместе с корректировкой питания и дозированной физической активностью способно увеличить время жизни пациента до 5-8 лет и более.

Профилактика рака простаты

Рекомендации, способные гарантировано предотвратить развитие онкологических заболеваний, нет.

Но снизить вероятность появления злокачественных новообразований можно – для этого достаточно следовать таким советам:

Диагностика, терапия и профилактика
  • Сведите к минимуму воздействие канцерогенов (токсины, тяжелые металлы, радиация) на организм.
  • Питаетесь рационально. Наилучший результат дает отказ от жирной пищи и уменьшение доли красного мяса в рационе.
  • Обеспечьте физическую активность. Умеренные нагрузки способствуют повышению естественного иммунитета. Кроме того, они (наряду с регулярной сексуальной жизнью) помогают предотвратить застойные явления предстательной железе.
  • Ограничьте употребление алкоголя и никотина.

Кроме того, важным фактором профилактики является регулярная диагностика. Всем мужчинам старше 50 лет желательно проходить диагностические процедуры (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если же у вас диагностирован простатит или аденома простаты, то диагностику на онкологические заболевания желательно осуществлять ежегодно.

Классификация рака предстательной железы

Онкологическое заболевание простаты классифицируется по степеням и стадиям. Степень указывает на морфологию, которая происходит в предстательной железе. Чтобы определить степень отклонений от нормы, требуется проведение исследований на клеточном уровне.

Различают следующие степени недуга:

  1. Начальный этап болезни, при котором появляются первые изменения в здоровых клетках. Патологию можно выявить только с помощью биопсии.
  2. Рак предстательной железы 2 степени характеризуется внешним изменением клеток. Область поражения ограничивается объемом железы.
  3. Рак простаты 3 степени представляет собой укрупненное, растущее образование, которое распространяется на соседние органы, заражая их.
  4. Четвертая степень определяется полным перерождением всей ткани железы. Соседние органы имеют довольно сильное поражение и потерю функциональности.
  5. Эта степень является последней, так как в предстательной железе произошли необратимые изменения. Ткань полностью переродилась. Орган не только утратил свою функциональность, но и заразил метастазами весь организм.

Существуют 4 стадии рака простаты, которые определяют степень увеличения размера опухоли и продолжение ее разрастания. Определение стадии необходимо для получения точной картины заболевания и ответа на вопрос о наличии метастазов.

  1. На этом этапе роста опухоль настолько мала, что на ощупь выявить ее невозможно. Определить наличие патологии можно только с помощью микроскопа.
  2. Новообразование можно рассмотреть с помощью УЗИ или МРТ. Оно ограничено капсулой железы.
  3. Опухоль можно нащупать руками. Происходит ее выход за пределы капсулы и распространение на соседние ткани.
  4. Рак простаты 4 степени характеризуется сильным увеличением опухоли, что приводит к нарушению работы соседних органов. Метастазы при раке простаты этой стадии проникают в легкие, лимфатическую систему и в печень.

Учитывая специфику заболевания и нежелание мужчин обращаться к врачам с этой проблемой, выявление раковой опухоли происходит на третьей и четвертой стадиях. Прогноз выживаемости после лечения составляет 50 % и 20 % соответственно. При обращении к врачу больного со второй стадией шанс выжить возрастает до 85 %.

Клинические проявления

Организм человека остро реагирует на очаги воспаления и запуск инфекционного процесса. В качестве реакции, организм посылает импульсы в мозг, и появляются первые симптомы. Благодаря этим проявлениям человек начинает беспокоиться и бить тревогу. Все что касается рака простаты, то это отклонение может протекать длительное время практически бессимптомно.

Рекомендуем по теме: Операция по удалению рака предстательной железы

Первоначальные сигналы, которые становятся поводом к беспокойству – неприятные ощущения во время похода в туалет. Как правило, человек чувствует дискомфорт в области мочевого пузыря. Опасность проявлений заключается в том, что они имеют сходства с аденомой простаты. В любом случае при обнаружении признаков, необходимо обратиться к урологу. Чтобы конкретнее разобраться какие проявления должны стать сигналом, необходимо их четко знать. Итак, к ним относятся:

  • слабый напор мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • повышение температуры тела;
  • сильная резь и боль в области половых органов.

В случае запущенной стадии заболевания, появляются и другие проявления:

  • наличие крови в моче и сперме;
  • недержание мочи;
  • сильные боли в лобке.

Если больной не обращает внимания на плохое самочувствие и неприятные ощущения, то опухоль начинает расти, и приводит к осложнениям. Последствия роста злокачественного образования крайне тяжелые:

  • отек в конечностях;
  • нарушение целостности костной ткани и появление сильных болей;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которая становится предпосылкой для появления тошноты, рвоты, снижению массы тела.

Карцинома простаты последней стадии приводит заражению крови, нарушению структуры сосудов – потеря эластичности, что приводит к разрыву. Заболевание является крайне тяжелым и коварным, так как состояние больного в течение 15 и даже 20 лет может не меняться. Злокачественные образования, появляются в области бедер, надпочечников, позвоночника и в области органов малого таза. Чтобы не причинить вред мужскому половому органу, необходимо выявить отклонения в здоровье на начальном этапе и знать симптоматику.

Способы диагностики

  • Ректальное пальцевое исследование. Уролог или онколог исследует структуру железы, надавливая на стенки прямой кишки, введенным внутрь анального отверстия пальцем.
  • Вычисление уровня ПСА. ПСА это специфический белок, поступающий в кровь во время работы предстательной железой. Вероятность присутствия онкологических клеток в железе зависит от концентрации ПСА. У здорового мужчины норма ПСА составляет 4 нг/мл., с возрастом этот показатель изменяется. Это простой и надежный способ для постоянного контроля состояния мужского здоровья.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Ультразвуковой датчик, вводится в прямую кишку, с его помощью производится диагностика заболевания. ТРУЗИ позволяет определить наличие новообразований, их параметры, расположение.
  • Для определения злокачественности опухолей применяют морфологические исследования и проводят биопсию биопатов простаты.

Как поставить точный диагноз?

Обследование пациента, пришедшего на приём к врачу, обязательно начнётся с ручного исследования через прямую кишку. Этот метод способен определить наличие подозрительных уплотнений, указывающих на необходимость проведения дополнительных назначений в виде анализа крови на уровень простат-антигена (ПСА) в сыворотке.

В числе методов, используемых в урологии и онкологии, широко применяются ультразвуковая диагностика, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография тазовых органов.

Как поставить точный диагноз?

Ведущая роль в точной постановке диагноза отводится проведению биопсии тканей простаты.

Как диагностируются опухоли простаты

Как только появились проблемы с мочеиспусканием, нужно срочно обращаться к урологу. Врач проедет обследование, которое выявит причины имеющихся симптомов. При аденоме и при раке проводится схожий набор диагностических процедур. Они позволяют обнаружить патологию, определить ее размеры и характер. Ключевыми исследованиями являются анализ крови на ПСА и биопсия тканей.

ПСА – это простатспецифический антиген. Данное вещество в увеличенном количестве содержится в крови у мужчин при онкообразованиях. Это маркер злокачественного процесса. Если показатели ПСА слишком большие, или они увеличились по сравнению с предыдущим анализом, то необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Диагностические процедуры

  • Пальцевое ректальное обследование;
  • Анализ крови на ПСА;
  • Исследование скорости потока мочи;
  • УЗИ органов малого таза с определением количества остаточной мочи;
  • Трансректальное УЗИ простаты;
  • Биопсия предстательной железы.
Как диагностируются опухоли простаты

Такие методы помогают детально изучить предстательную железу и имеющуюся опухоль. Они позволяют предположить ее характер. Окончательный ответ о том, злокачественное или доброкачественное новообразование имеется в конкретном случае, дает биопсия. Это процедура, при которой с помощью тонкой иглы берется образец тканей железы. Непосредственным показанием для назначения биопсии является высокая концентрация ПСА, а также выявление подозрительных участков простаты во время других исследований. Материал, взятый во время процедуры, направляется на гистологический анализ.

Биопсия простаты

На основании анализа результатов всего комплекса исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.