Варианты и аномалии развития органов мочеполового аппарата

…или: Аномалии развития мочеиспускательного канала

Симптомы аномалии развития уретры у мужчины

  • Болезненное и затрудненное мочеиспускание.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Энурез (ночное недержание мочи).
  • Дневное недержание мочи.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Постоянные тянущие боли в поясничной области.
  • Гематурия (наличие крови в моче).
  • Расщепление головки или тела полового члена.
  • Выделение мочи из области промежности.
  • Отсутствие самостоятельного мочеиспускания.
  • Подтекание мутной мочи вне мочеиспускания (при ее застое в ответвлении мочеиспускательного канала).
  • Мужское бесплодие (невозможность пары зачать ребенка в течение года регулярной незащищенной половой жизни из-за заболевания мужчины).

Причины воспаления члена

Причины подобного симптома могут носить разнообразный характер, но чаще связаны с такими явлениями:

  • Недостаточная гигиена. Является наиболее распространенной причиной воспаления головки пениса. Под крайней плотью скапливается смегма — секрет сальных желез, а также элементы отслоившегося эпителия, мочи, микроорганизмов. Если смегма не удаляется регулярно с помощью гигиенических процедур, это может быть фактором, вызывающим воспаление головки и крайней плоти. В дальнейшем недостаточная гигиена может стать причиной фимоза или сужение крайней плоти.
  • Раздражение. Поверхность пениса, головки полового члена очень чувствительна и легко раздражается различными веществами, такими как гигиенические средства (мыло, гели или лосьоны, дезодоранты, дезинфицирующие средства), спермициды, увлажняющие гели (также присутствующие в презервативах), стиральные порошки. Раздражение и воспалительная реакция могут возникнуть после некоторых лекарств, например, антибиотиков.
  • Инфекция. Причиной воспаления могут быть инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис) или вирусные заболевания, например генитальный герпес. У мужчин с сахарным диабетом присутствие глюкозы в моче способствует бактериальным инфекциям головки и крайней плоти. Также может возникнуть воспаление, вызванное грибами (обычно рода Candida), особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом (при различных хронических заболеваниях).
  • Раны. Повреждения эпителия пениса (например, ссадины) могут привести к заражению бактериями или грибами. Как следствие, развивается воспалительный процесс и другие клинические признаки.

Этиология ЗПС

Простая ЗПС диагностируется путем исключения. Ее основными причинами являются:

  • Конституциональная задержка роста и полового развития;
  • Хронические системные заболевания;
  • анорексия;
  • астма;
  • ксллагенозы;
  • эндокринные заболевания (гипо- и гиперги- реоидизм, пшеральдерстеронизм, сахарный диабет);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • плохое питание и стрессы.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Врожденный:

  • синдромы Каллмана, Прадера-Вилли, де Морсиера (ольфактогенитальная дисплазия);
  • изолированный или сочетанный дефицит гонадотропинов;
  • мальформации (синдромы Прадера-Вил- ли, Барде-Бидля, CHARGE);
  • редкие генетические аномалии: рецепторов ГТ-РФ, гонадотропинов, лептина или его рецепторов, GPR54, DAX1 (в сочетании с надпочечниковой недостаточностью);

Приобретенный:

опухоли (краниофарингиома; аденома, се- кретирующая пролакгин); инфильтрации (саркоидоз, гистиоцитоз); облучение черепа (>30 Гр); функциональные нарушения (хронические заболевания, гипотиреоидизм, анорексия, чрезмерная физическая нагрузка).

Причины развития гипоспадии

Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает гипоспадия у детей. Врачи при диагностике заболевания нередко затрудняются ответить, что послужило причиной в конкретном случае. Среди частых провоцирующих факторов специалисты называют следующие:

  1. Точечные генные мутации, связанные с неблагоприятными условиями окружающей среды.
  2. Генетически обусловленная мутация (наследственная предрасположенность).
  3. Использование гормональных препаратов при вынашивании плода мужского пола (используют при угрозе прерывания беременности).
  4. Наличие в рационе продуктов, содержащих дизрапторы (разрушают мужское половые гормоны) – вещества, используемые для обработки сельскохозяйственных культур, пестициды и гербициды.
  5. Длительное применение гормональных контрацептивов.

Причины гипоспадии еще до конца не изучены, но среди ученых существует несколько теорий ее развития.

Есть мнение, что на развитие этой аномалии может оказывать влияние экологическая ситуация, провоцируя точечные генные мутации.

Так же на развитие гипоспадииможет оказывать влияние прием матерью в период беременности гормональных препаратов, которые назначаются при угрозе срыва беременности или гормональная контрацепция, которая проводилась менее чем за год до наступления предполагаемой беременности.

Причины развития гипоспадии

Гипоспадия — это нарушение, которое затрагивает как мочевую, так и половую системы. Обычно, мочевой канал у таких пациентов короткий, из-за чего струя мочи льется вертикально, попадая на область мошонки и внутренние поверхности бедер.

Читайте также:  ТOП-8 прoдуктов-афрoдизиаков

Таким образом, мальчику приходится осуществлять акт мочеиспускания сидя на корточках. После наступления полового созревания мальчики сталкиваются с трудностями ведения сексуальной жизни из-за искривленной формы полового члена.

С уверенностью назвать причину развития околовенечной гипоспадии нельзя. Есть несколько обстоятельств, которые вероятно повышают риск появления патологии:

  • Гормональный сбой во время беременности.
  • Пребывание в плохих в плане экологии условиях.
  • Прием гормоносодержащих препаратов.
  • Тяжелые инфекции, перенесенные в первые недели беременности.
  • Ранее встречались случаи гипоспадии в роду.

Учитывая место, где открывается просвет мочевыводящего канала гипоспадию принято делить на:

  1. Гипоспадию полового члена;
  2. Мошоначная гипоспадия;
  3. Мошоночно-промежностная гипоспадия;
  4. Гипоспадия без гипоспадии.

Гипоспадия пениса в свою очередь делится на:

  • головчатую гипоспадию;
  • венечную гипоспадию;
  • столовая гипоспадию;
  • гипоспадия средней трети полового члена;
  • гипоспадия проксимальной трети полового члена;
  • члено-мошоночная гипоспадию.
Услуга Цена
Оперативное лечение гипоспадии венечной формы 1 категории сложности 83000
Оперативное лечение гипоспадии венечной формы 2 категории сложности 125000
Оперативное лечение гипоспадии венечной формы 3 категории сложности 175000

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.

  • стационарное размещение 1 день двухместная палата со всеми удобствами
  • предоперационные анализы
  • одноразовый шовный материал Vicryl, PDS
  • наложение внутрикожного косметического шва
  • одноразовые расходные операционные материалы
  • хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany
  • микрохирургические инструментарий и техника
  • постоянная телефонная связь с лечащим врачом
  • осмотр в любой день в клинике в течение 14 дней после операции
Причины развития гипоспадии

Предлагаем ознакомиться Сколько делается анализ мазка у женщин В стоимость операции не входят: анестезиологическое пособие, дополнительные диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений.

Анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius Plus (Германия), комбинированная общая анестезия (ингаляционный наркоз, каудальнальная/локальная анестезия).

Воспаление полового члена при красном плоском лишае

Красный плоский лишай — хроническое неинфекционное воспалительное заболевание эпидермиса и слизистых оболочек, характеризующееся зудом.

У 25% мужчин поражение приходится на зону полового члена и его головки.

Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

Воспаление полового члена при красном плоском лишае

Воспаление сопровождается образованием красно-фиолетовых пятен на поверхности члена.

Еще одним характерным симптомом заболевания является сильный зуд, который может сопровождаться жжением.

Кроме того, поствоспалительная гиперпигментация — часто наблюдаемый симптом после лечения поражений.

Глава Аномалии мочеполовых органов

Среди аномалий мочеполовых органов выделяют пороки развития почечных сосудов, почек, почечных лоханок и мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, полового члена и органов мошонки. Пороки развития мочеполовых органов составляют более 30 % всех врожденных аномалий человека. Существует множество классификаций пороков мочеполовых органов.

Из классификаций пороков развития почек чаще всего используют разработанную Н. А. Лопаткиным (1987), согласно которой выделяют следующие группы:

  • 1) аномалии почечных сосудов;
  • 2) аномалии количества почек;
  • 3) аномалии расположения, величины и формы почек;
  • 4) аномалии структуры почки;
  • 5) сочетанные аномалии почек.

4.1. Аномалии почечных сосудов

Аномалии артерий и вен почки могут сопутствовать тем или иным аномалиям почки (например, подковообразной почке, поликистозу и др.) или проявляться самостоятельно.

Аномалии почечных артерий. По предложению Н. А. Лопаткина они объединены в четыре группы: аномалии количества, расположения, формы и структуры.

  1. Из аномалий количества наиболее часто встречается добавочная почечная артерия, которая имеет меньший калибр и соединяет с аортой верхний или нижний полюс почки, реже — двойная почечная артерия (обе одинакового размера) и множественные артерии (при дистопии почки).
  2. В зависимости от уровня отхождения от аорты различают поясничную, подвздошную и тазовую дистопии почечной артерии.
  3. К аномалиям формы относят коленообразную почечную артерию, аневризму почечной артерии (иногда обеих артерий).
  4. Клиническое значение эти варианты аномалии почечных артерий приобретают, если они нарушают отток мочи из почечной лоханки, осложняют оперативный доступ к почечной лоханке либо оказываются причиной вазоренальной артериальной гипертензии или кровотечения.

Аномалии почечных вен. Исключительно редко наблюдаются аномалии правой почечной вены. Но при выявлении симптоматического варикоцеле справа следует предположить, что оно может быть следствием нарушенного оттока по правой почечной вене при впадении в нее правой яичковой.

Среди аномалий левой почечной вены практическое значение имеют аномалии количества, формы и расположения.

Из аномалий количества выделяют добавочную почечную и множественные почечные вены. Отличительная черта этого вида аномалий — трудность их выявления при венографии, особенно при тромбозе, так как получаемое изображение создает иллюзию полного заполнения всех почечных вен.

К аномалиям формы и расположения почечных вен относят кольцевидную почечную вену.

Поскольку ее задняя ветвь имеет не горизонтальное (как передняя), а косое (вниз) направление и проходит позади аорты, затрудненный отток по ней обусловливает застойную венозную гипертензию в почке.

В результате повышается давление и в передней ветви. Именно таким может быть патогенез почечного кровотечения и варикозного расширения вен семенного канатика в некоторых случаях.

Для диагностики аномалии почечных вен необходимо тщательное рентгенологическое исследование бассейна левой подвздошной, нижней полой и почечной вен. Лишь при этом условии можно надеяться, что без внимания не останется ни одна ветвь неправильно развитой почечной вены.

Исторические факты

Первая официально зафиксированная дифаллия была отмечена в 1609 г. На сегодняшний момент насчитывается около 1000 таких фактов. Современным обладателем удвоенного полового члена является индийский мужчина, проживающий в штате Уттар-Прадеш. Он очень расстроен наличием у него такой патологии и, несмотря на то, что оба пенисы развиты полноценно и полностью функционируют, хотел бы избавиться от одного из них. Молодой человек заявляет, что дифаллия — это причина его проблем в сексуальной сфере, в свои 25 лет он стесняется подойти и познакомиться с девушкой. Однако в интернете все большую популярность приобретают фотографии удвоенного члена американского мужчины, который заявляет, что благодаря такой патологии он пользуется гораздо большей популярностью у женщин, чем молодые люди с нормальным строением полового члена.

Существует популярная версия, что у Иосифа Виссарионовича Сталина тоже была дифаллия. Это было выявлено после вскрытия. Невзоров в своем блоге указывает на то, что по секретному распоряжению главы государства делались специальные ленточки и гербы и даже была маленькая корона. Он также говорит о том, что по вечерам Иосиф Виссарионович создавал интересные композиции с помощью этих вещей и приглашал друзей полюбоваться. Однако достоверных документально зафиксированных данных о том, что у Сталина была дифаллия, не существует. Достоверно известно только то, что у него было врожденное неизлечимое заболевание Эрба. Оно проявлялось сохнувшей левой рукой и болями в ногах.

Хирургическое вмешательство

При искривлении полового члена операции применяются гораздо чаще, нежели консервативные способы лечения, в особенности, если патология ярко выражена и привела к осложнениям. Обычно хирургическое вмешательство происходит без каких-либо затруднений, а функции органа полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев.

Существует несколько разновидностей операций:

  • Иссечение белковой оболочки. При этом удаляются ткани со стороны, противоположной деформации. Такой вариант лечения искривления полового члена рекомендован мужчинам, обладающим достаточной длиной органа, поскольку в итоге он станет немного короче. Но все его функции при этом сохраняются.
  • Удлинение белковой оболочки. Рекомендуется пациентам с болезнью Пейрони или тем, длина члена которых не позволяет произвести иссечение. В местах уплотнения устраняются грубые ткани, а вместо них помещается эластичный материал. Для создания таких накладок берутся ткани, взятые у самого мужчины либо синтетические вещества.
  • Фаллопротезирование. Рекомендовано мужчинам с выраженными нарушениями эрекции. Во время операции в орган внедряется пластичный протез, который поддерживает природную форму пениса. Так устраняется искривление и полностью восстанавливается эрекция.
Читайте также:  Какие симптомы и методы лечения почечных колик

Баланопостит

Баланитом называется проявление болезни головки члена, которое характеризуется воспалительными процессами в ней.

Поститом называют воспалительные явления листков крайней плоти. Отдельно данные патологии встречаются редко, поэтому их объединяют единым названием – баланопостит.

Данные болезни пениса возникают из-за инфицирования смегмы, накапливающейся под листком крайней плоти.

Симптомы патологии:

  • субъективные ощущения (зуд и жжение, боль);
  • дискомфорт при открытии крайней плоти;
  • воспаление;
  • выделение гноя.

При легком течении болезнь лечат строгим соблюдением интимной гигиены и местным использованием антисептиков. При тяжелых формах используют антибиотики.

Диагностика и лечение головчатой гипоспадии у детей

Постановкой диагноза занимается андролог или уролог. Порок развития виден невооруженным глазом, поэтому диагностика обычно не затруднена. В подавляющем большинстве случаев точный диагноз ставится на первом осмотре.

При венечной гипоспадии у детей бывают случаи, когда есть трудности с определением пола ребенка. Это обусловлено тем, что пенис может быть деформированным, приросшим к мошонке. Внешне это может выглядеть схоже с женскими половыми органами.

Для подтверждения диагноза используется УЗИ исследование и МРТ. Также могут быть проведены клинические анализы, которые помогут определить воспаление в области мочеполовой системы и другие отклонения от нормы.

Лечение может быть только хирургическим. Вмешательство должно проводиться в течение второго года жизни. Оперировать гипоспадию можно и взрослым, если ситуация не была решена. При венечной форме могут использоваться два типа вмешательства – уреапластика или дистензионная терапия. Основными этапами операции являются:

  • Выпрямление органа.
  • Нормализация положения уретры.
  • Возвращение отверстия мочеиспускательного канала на правильное место.

Это занимает от двух до трех часов в зависимости от сложности ситуации. В 95% случаев операция позволяет полностью восстановить внешний вид полового члена и сохранить его функции.

Матар Асаад Ахмадович

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Для диагностики необходимо посетить профильного специалиста – детского андролога или уролога. Врач проведет осмотр, опрос, постарается выявить причины патологии и стратегию лечения. В качестве дополнительных методов для постановки точного диагноза могут быть назначены:

  • УЗИ.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Тесты на определение гормонального баланса.
  • Цистоскопия.
  • Генетический анализ.

Лечение оперативное. В ходе операции восстанавливается анатомическая форма полового члена, уретра выводится в нужном месте с использованием пластического материала. После заживления все функции полового органа сохраняются.

Патология определяется сразу после рождения. Неонатолог осматривает ребенка и диагностирует форму гипоспадии. Если аномалия половых органов не позволяет точно определить пол ребенка, проводится УЗИ малого таза и даже определение кариотипа.

После выявления гипоспадии ребенка отправляют на консультацию к генетику, так как подобное нарушение в развитии может сопровождать другие заболевания. Дополнительно проводится УЗИ почек и мочевого пузыря для оценки их структурного состояния. Очень часто там тоже обнаруживаются проблемы.

Дальнейшее наблюдение ребенка проводится несколькими специалистами – эндокринологом, гинекологом, урологом. Поводится тщательный осмотр ребенка с определением локализации патологии, степени искривления полового члена, нарушения мочеиспускания.

Из дополнительных методов диагностики может применяться МРТ органов малого таза, уретрография, уретроскопия, урофлоуметрия.

Осмотр детского уролога или андролога, в ходе которого может быть поставлен предварительный диагноз, дополняется другими методами. Патология с высокой вероятностью может дополняться сопутствующими заболеваниями. Среди дополнительных методов диагностики:

  • Клинические анализы.
  • УЗИ почек, органов малого таза.
  • Анализы на генные отклонения.
  • Урофлоуметрия.

Оценка состояния мочевого пузыря и почек необходима, так как патология часто связана с нарушением мочеиспускания. Лечение в подавляющем большинстве случаев оперативное.

Операция головчатой гипоспадии направлена на решение проблемы неправильного строения. В ее ходе восстанавливаются нормальное расположение мочеиспускательного канала и форма органа. После операции все функции полового члена сохраняются. Оптимальным возрастом для проведения операции считается промежуток между одним и двумя годами.