Варикоцеле у мужчин — причины, лечение, последствия

Варикоцеле у мужчин – редкая патология варикозного расширения вен яичек. У большинства, страдающих бесплодием, обнаруживают именно на это заболевание. Сегодня вы узнаете причины появления, симптомы, методы лечения данной патологии.

Причины развития недуга

  • Наследственность (генетическая расположенность). Если в роду имеет место варикозное расширение, различные пороки (например, сердца), нарушение кровообращения, аномалии вен: патологии клапанов, их отсутствие и неэластичность стенки;
  • Опухоли злокачественные или доброкачественные малого таза, мочеполовой системы (почек), брюшной полости;
  • Анатомическое строение и особенности. Патология развивается из-за ущемления левой почечной артерии и называется идиопатическим варикоцеле;
  • Сокращение (уменьшение) просвета. Неэластичность вен яичек, повышения давления, тем самым сужается просвет. Причины этих застоев могут быть различные травмы, перегиб. Лечится только хирургическим путём;
  • Частые поносы или запоры. Сбалансировав свой рацион, избавитесь от таких явлений, и избежите развития заболевания;
  • Тяжёлый физический труд или нагрузки (спортсмены, бодибилдеры). Любой дискомфорт после поднятия груза это повод обратится к врачу за консультацией;
  • Лишний вес. Из-за жировых отложений повышается кровяное давление в сосудах малого таза, вследствие чего развивается болезнь;
  • Отсутствие интимной близости или нерегулярная половая жизнь. Предотвратить такое явление, как варикоцеле мужчине необходимо заниматься сексом 1 раз в неделю (минимум);
  • Инфекционные и хронические заболевания.

Признаки: этапы развития

В зависимости от стадии тот или иной степени симптом будет достаточно выражен. Необходимо срочно обратиться к врачу за получением консультации.

Признаки:

  • Повышенное потоотделение;
  • Сильные или тупые боли;
  • Деформация;
  • Нарушение потенции (импотенция);
  • Крипторхизм (опущение яичка);
  • Жжение, зуд мошонки;
  • Дискомфорт при ходьбе;
  • Образование большого количества вен;
  • Бесплодие.

Стадии варикоцеле у мужчин:

1 – обнаруживает врач на осмотре, в вертикальном положении и то только если напрягаясь; 2 – размеры яичек и мошонки не измены, расширение вен уже заметно; 3 – орган обвисает под тяжестью, деформируется, прощупывается в положении лёжа и стоя. Болевые ощущения довольно сильные. Неудобства при ходьбе; 4 – размеры достигают критических габаритов, боль в любом положении.

Анализы

  • Допплерография вен и сосудов яичек;
  • УЗИ;
  • Спермограмма.

Терапия

В зависимости от стадии заболевания врачи подбирают лечение. На первых этапах развития патологии, при запорах, неправильном питании, можно остановить процесс разрастания вен на мошонке.

Нормализовать стул и верный подход к еде, присутствие физических нагрузок без вреда для здоровья и тогда можно обойтись без хирургии.

Но если вмешательство избежать не удалось, есть несколько способов:

  1.  Перевязка вен;
  2.  Закупорка (эмболизация);
  3.  Микрохирургическая при варикоцеле;
  4.  Полосовая обычная (с применением скальпеля);
  5.  Мармара;
  6.  Эндоскопическая.

Современная аппаратура позволяется сейчас проводить операции, допуская минимум разрезов и травм кожи. Принцип — либо с помощью лапароскопа, либо зонда, редко кто сейчас решается на обычную с применением скальпеля.

Восстановление и реабилитация зачастую после такого хирургического вмешательства с использованием новейших технологий проходит достаточно легко. В 30 случаях из 50 репродуктивная функция мужчин восстанавливается без дополнительного лечения.

С этой патологией можно жить спокойно, если вы, конечно, не собираетесь иметь детей, и нет болей в яичках. После консультации врача сами определяетесь с методикой лечения и операцией.

Читайте также:  13 самых распространенных фобий человека: одна из них у вас точно есть

Профилактика

  • Диета, правильное питание, которое способствует нормализации стула;
  • Отсутствие тяжёлого труда;
  • Стабильный секс.

Причины развития заболевания

При варикоцеле причины возникновения обусловлены особенностями строения вен. Главным механизмом варикоза, деформации вен является застой крови в венозном русле по причине слабости клапанного аппарата и венозных стенок.

Произойти это может во время физических нагрузок, долгого стояния на ногах, при частых запорах. Просвет вены расширяется. Клапан не способен удерживать кровь, которая поступает в обратном направлении из почки вниз (рефлюкс).

Еще одна причина — это тромбоз вен. При геморрое, варикозном расширении вен ног может возникнуть данное заболевание .

Некоторые болезни способны спровоцировать варикоцеле. В частности, речь идет о заболеваниях , приводящих к повышению внутибрюшного давления, в результате которого может возникнуть сужение вен.

К данным заболеваниям относят: опухоль в брюшной полости, почечную недостаточность, воспаление лимфатических узлов.

Типы заболевания

Выделяют два типа варикоцеле:

  • Илеосперматический – поражение наступает в наружной яичковой и подвздошной вене;
  • Реносперматический – расширение возникает в системе внутренней яичковой вены и почечной вены.

Чаще всего встречается реносперматический тип заболевания, он составляет 80-85% видов варикоцеле. Илеосперматический вид заболевания встречается в 15% случаев, еще реже можно наблюдать смешанный тип.

Данное заболевание поддается лечению, которое может нести как медикаментозный, так и хирургический характер. Порой, при легкой форме достаточно изменить образ жизни и уменьшить негативное воздействие на мошонку, чтобы болезнь перестала прогрессировать. Рецидив варикоцеле возможен, и зависит от тяжести заболевания и образа жизни мужчины.

Варикоцеле у мужчин — лечение

В начальной стадии варикоцеле у мужчин лечение не требуется. В этот период необходимо соблюдать определённый режим, направленный на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу, необходимо снизить физические нагрузки, избавиться от запоров, носить комфортное бельё. При подозрении на варикоцеле у детей и в юношеском возрасте возможен приём венотоников — препаратов, улучшающих венозный кровоток. Но надо помнить, что терапевтического лечения варикоцеле у мужчин не существует. Может проводиться симптоматическое лечение: для уменьшения болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), рекомендуется ношение мягкого и удобного нижнего белья. Но это не решение проблемы.

Причины варикоцеле у мужчин

Действительно, причина возникновения варикозного расширения вен семенного канатика — локальное повреждение клапанного аппарата венозных сосудов. Но для развития болезни нужны пусковые моменты, которыми являются следующие причины:

  1. Слабость внутреннего и среднего слоя стенки сосудов яичка, семенного канатика передается по наследству по доминантному типу. Поэтому болезнь передается от отца к сыну, причем у детей часто патология более тяжелая. В таком случае слабость стенки сосуда сопровождается недостаточностью клапанного аппарата. Количество клапанов также меньше нормы.
  2. Повышение давления в портальных сосудах (портальная гипертензия), нижней полой, печеночных венах, причиной развития которого являются опухолевые болезни печени и мочевыделительной системы. В этом случае сосудистые стенки венозной системы деформированы из-за сдавления. Как вариант развития — отмирание тканей (гангрена) яичка.
  3. К застойным процессам в яичке приводят частые запоры, опухоли брюшной полости и функциональные расстройства кишечника.
  4. К предрасполагающим факторам относятся травмы мошонки, воспалительные болезни, ожоги и диарея.

Возможная причина развития повышенного давления в органах малого таза и мошонке — злокачественные опухоли органов забрюшинного пространства и брюшной полости, которые пережимают вены яичек, образуя застой венозной крови.

Распространенность варикоцеле

По данным ВОЗ варикоцеле встречается в мужской популяции в 15-17 % случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35 % мужчин репродуктивного возраста. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7 % молодых людей, а наибольшая частота встречаемости патологии приходится на возраст 14-15 лет – 19,3 %. У детей до 10 лет варикозное расширение вен семенного канатика наблюдается в 1-6 % случаев. В 80–98 % случаев варикоцеле локализуется слева, в 3–8 % — справа и 2 – 12 % случаев – варикоцеле бывает двусторонним. Тем не менее, если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

  • у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
  • у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

Профилактика

Тем, кто уже болен варикоцеле, перед занятиями спортом нужно проконсультироваться с урологом. Возможная степень занятий определяется в индивидуальном порядке, так как любая нагрузка на организм повышает давление внутри яичка.

Занятия тяжелыми видами спорта запрещены. Легкие виды могут быть разрешены на ранней стадии заболевания с условием, что пациент не испытывает боль.

Полезны следующие виды спорта:

  • гимнастика (спортивная, дыхательная);
  • плавание;
  • спортивная ходьба;
  • фитнес с небольшой нагрузкой.

Выполнение несложных упражнений, разработанных с учетом врачебных рекомендаций — лучшая профилактика застоя крови.

Методы лечения варикоза наружных половых органов

Единственным надежным способом лечения болезни варикоцеле яичка у мужчин, является хирургическое вмешательство. Консервативные методы лишь помогают подготовиться к операции и ускоряют восстановление после нее, также они могут замедлить развитие заболевания при временной невозможности использования оперативных методов.

В этих целях принимаются антиоксиданты (витаминные комплексы), венопротекторы (Детралекс, Эскузан), препараты, улучшающие циркуляцию крови (Агапурин, Токоферол).

Применение оперативных методов лечения необходимо на третьей и четвертой стадиях. Они различаются по степени инвазивности.

Существуют три традиционных вида операций:

  1. Операция Иваниссевича. Требует местного наркоза. В подвздошной области делается надрез, через который с помощью инструмента проникают к венам. Сосуды перевязываются, затем разрез зашивается. Этот вид вмешательства отличается высокой травматичностью, восстановление занимает 3 недели. Риск рецидива болезни высок – порядка 40 %.
  2. Операция Мармара. При этом виде вмешательства через пах легируются вены гроздевидного сплетения. Метод отличается недолгим периодом восстановления и низкой вероятностью рецидива.
  3. Операция Паломо – это усовершенствованная версия метода Иваниссевича, отличающаяся более высоким местом надреза.
Методы лечения варикоза наружных половых органов

Среди малоинвазивных оперативных методов самым эффективным является лапароскопическая операция.

Для ее проведения в брюшной стенке делается несколько проколов, через них вводится лапароскоп и хирургические инструменты.

Читайте также:  ТOП-8 прoдуктов-афрoдизиаков

Лапароскоп выводит на монитор изображение внутренностей яичка и позволяет перевязать вены гроздевого сплетения с максимальной точностью. Операция длится 20-40 минут.

Справка: другие оперативные методы лечения варикозного расширения вен на яичках у мужчин, представлены микрохирургической реваскуляризацией и рентген-эндоваскулярной операцией.

Диагностика варикоцеле

Зачастую, варикоцеле протекает бессимптомно, и дает о себе знать лишь после второй стадии заболевания. Единственным серьезным последствием данного отклонения может стать мужское бесплодие. Именно поэтому в большинстве случаев это заболевание обнаруживается у мужчин, планирующих ребенка.

Варикоцеле, диагностика которого не является затруднительной, встречается довольно часто у мужчин репродуктивного возраста. Обычно данное заболевание обнаруживается на врачебном осмотре или медицинской комиссии урологом совершенно случайно. Так же скрытое течение болезни обнаруживается на обследовании по поводу бесплодия. Болезнь варикоцеле является частым сопутствующим заболеванием при нарушении фертильности, и даже иногда является виновником нарушения сперматогенеза.

Первичной диагностикой варикоцеле является визуальный осмотр уролога с определением размеров яичек и пальпацией мошонки с оценкой степени расширения вен. Врач осматривает больного в положении лежа и стоя по пробе Вальсальвы, при натуживании. Обследуются яички на предмет отека паренхимы. Яички не должны намного отличаться друг от друга по размеру и консистенции.

При подозрении на данное заболевание, врач часто направляет мужчину на ультразвуковое сканирование мошонки и гениталий, где опытный узист даст заключение о наличии или отсутствии патологий. Наряду с этим сдаются лабораторные анализы спермы с MAR-тестом после 3-5 дней полового воздержания. Зачастую, при варикоцеле наблюдаются отклонения в сперматогенезе.

Так же при сборе анамнеза обращают внимание на жалобы пациента по поводу болей, дискомфорта в области мошонки; наличие беременностей у партнерши; перенесенные заболевания, острых воспалений, операций; наличие болезней печени и почек и многое другое

При сопутствующем бесплодии очень важно знать имелись ли от этого мужчины беременности в анамнезе, сколько и как давно. Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений

Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений

При сопутствующем бесплодии очень важно знать имелись ли от этого мужчины беременности в анамнезе, сколько и как давно. Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений

Дополнительное обследование варикоцеле

При диагностике варикоцеле могут потребоваться дополнительное обследование. Доктор может выписать направление на определение уровня гормонов в плазме крови, флебографию и доплерометрию сосудов половых органов.

Доплерометрия проводится в положении стоя и лежа и используется для окончательной постановки диагноза и выбора соответствующего лечения. Это так же необходимо, чтобы оценить тяжесть заболевания и локализацию при планировании оперативного лечения.

Могут потребоваться дополнительное обследование почек на предмет дефекта и воспалительных заболеваний.

Как проводится анализ на тестостерон

В качестве материала для проведения исследования используется сыворотка крови. Мужчине запрещается принимать пищу за 8 часов до прохождения процедуры. Лекарственные препараты могут исказить результаты процедуры.

Пациенту рекомендуется прекратить прием любых медикаментов за 2 недели до обследования. Варикоцеле оказывает негативное влияние на половую активность мужчины.

Анализ на тестостерон назначают больным, которые испытывают сложности в половой сфере. После курса лечения варикоцеле улучшаются показатели активности сперматозоидов.