Викарная гипертрофия почки: причины, симптомы и лечение

Термин гипертрофия обозначает увеличение органа в объеме и проявляется как заместительная реакция на происходящие в организме изменения. Для морфологических проявлений истинной гипертрофии почки характерно сохранение ее очертаний и конфигурации.

Почему появляется разница в размерах почек у ребенка?

Врожденная аномалия

Провоцирующими факторами развития порока почечного развития у ребенка следующие:

  • Вредные привычки родителей.
  • Перенесенные матерью инфекционные заболевания во время беременности.
  • Уменьшенное количество околоплодных вод в период беременности.
  • Травмы живота у матери во время беременности.
  • Тромбоз вен у ребенка в период внутриутробного развития.
  • Чрезмерное попадание ультрафиолетовых лучей на кожу матери, вынашивающей ребенка.

Приобретенная форма

Одной из причин патологии может стать мочекаменная болезнь.

Провокаторами вторичного типа патологии выступают:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Инфекционно-воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы.
  • Опухоли органов половой системы.
  • Травма мочевыводящих путей или спинного мозга.

Общие симптомы:

  • боли разной интенсивности в зоне поясницы;
  • помутнение мочи и кровянистые вкрапления в ней;
  • сухость во рту, постоянное чувство жажды;
  • отеки под глазами, в нижних конечностях, животе;
  • рост артериального давления, гипертония, не поддающаяся лечению антигипертензивными препаратами, может свидетельствовать о поражении почечных артерий;
  • потеря аппетита, веса и общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • признаки интоксикации организма.

В каждом конкретном случае лечение патологий почек подбираются индивидуально. Самостоятельное лечение патологий почек недопустимо. Основная причина заболевания определяет методику лечения. Применяются различные группы препаратов в виде инъекций и таблеток.

Важно соблюдать предписанную диету и придерживаться рекомендованного питьевого режима. Дополнительно подключается физиотерапия (ультразвук, СВЧ, магнитотерапия) и лечение травами.

Симптомы

Протекают воспалительные заболевания почек в острой или скрытой форме. Конкретные признаки зависят от формы и вида нефрита. Лечение стоит начинать сразу, не допуская перехода недуга в хроническую стадию. Острый пиелонефрит характеризуется повышенной температурой тела до 40 градусов. Дополнительные симптомы воспаления почек: лихорадка, головная боль, озноб.

При хроническом пиелонефрите отмечаются периоды обострения и ремиссии. В первом случае признаки болезни такие же, как при острой форме. Если заболевание часто дает о себе знать, у пациента могут погибнуть почечные клубочки. Кроме того, на фоне частых обострений возможно развитие хронической почечной недостаточности. В связи с этим не стоит затягивать с комплексным лечением.

Основные признаки бактериальных инфекций в почках представлены ниже:

  • избыточное потоотделение;
  • жажда;
  • высокая температура тела;
  • никтурия;
  • слабость;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • отеки лица, конечностей;
  • плохой аппетит;
  • сухость во рту;
  • боль в суставах и мышцах;
  • тошнота;
  • рвота;
  • шелушение кожи;
  • обезвоживание;
  • высокое артериальное давления;
  • высокий тонус мышц живота;
  • боль в пояснице, правом или левом боку;
  • мутная моча с хлопьями.

У женщин

Организм мужчин и женщин отличается анатомическим строением. В связи с этим симптомы почечного воспаления у представительниц слабого пола должны проявляться более ярко. Уретра у женщин короче мужской, поэтому возбудителям инфекции проще попасть в мочевой пузырь и вызвать воспалительный процесс. После этого появляются отеки конечностей и лица и другие признаки первичного нефрита.

При остром почечном воспалении у женщин наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы
  • озноб;
  • потливость;
  • острая боль в пояснице;
  • интоксикация;
  • тянущие боли в животе;
  • высокая температура тела, до 40 °C;
  • головокружение;
  • болезненное мочеиспускание при распространении на мочеточник;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит (выявляют при анализе мочи).

У мужчин

Представители сильного пола могут наблюдать все стандартные симптомы нефрита. Однако у мужчин отмечаются дополнительные признаки:

  1. Значительное изменение цвета и запаха мочи.
  2. Появление в моче кровяных прожилок.
  3. Болевой синдром в отделе поясницы.
  4. Длительная задержка мочеиспускания.
  5. Нестабильные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Читайте также:  Гестационный пиелонефрит при беременности: причины и лечение

У ребенка

Мамам стоит внимательно следить за состоянием детей, чтобы не пропустить начало развития заболевания. Признаки того, что у ребенка воспалились почки, выявить нетрудно. Обращаться к врачу нужно незамедлительно при обнаружении следующих симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • жалобы на болезненность или плачь при мочеиспускании;
  • жалобы на боль живота, поясницы;
  • недержание мочи или, наоборот, длительная задержка;
  • изменение цвета мочи (становится темнее с заметными хлопьями);
  • тошнота, рвота (вторичные признаки).

Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных

Опухоли доброкачественного характера имеют благоприятный прогноз для излечения от болезни. Нарост развивается в медленном темпе, отсутствует предрасположенность к рецидиву, поражает соседние участки и ткани. Доброкачественные клетки отличаются обратным развитием. Однако, важно понимать, что доброкачественность не является абсолютно безвредной для организма.

В избранных ситуациях новообразование способно малигнизировать. Клетка преобразуется в раковую, проникая в структуру других органов. Крупная доброкачественная ткань таит опасность из-за оказываемого давления на соседние ткани и преграждения путей мочеиспускания. Это приводит к дисфункции половой системы, вызывает болезненные ощущения возле половых органов и в нижних конечностях.

Во избежание осложнений при крупных опухолях доктора регулярно обследуют состояние больного при помощи УЗИ и проведения анализов. Интенсивный рост опухолевых клеток является показанием к проведению операций. Основными отличиями двух типов опухоли считаются:

  • местная деструкция тканей;
  • увеличение очага поражения;
  • существование схожих метастазных клеток в соседних тканях.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, см Длина, мм Длина, мм Ширина, мм Ширина, мм Толщина паренхимы, мм Толщина паренхимы, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

Возраст Правая Правая Правая Левая Левая Левая
Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм
1-2 месяца 18,0-29,5 39,0 — 68,9 15,9-31,5 13,6-30,2 40,0-71,0 15,9-31,0
3-6 месяцев 19,1-30,3 45,6-70,0 18,2-31,8 19,0-30,6 47,0-72,0 17,2-31,0
1-3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4
до 7-ми лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Гипертрофия почки — к чему ведёт эта патология?

Все органы человека способны уменьшаться или увеличиваться в размерах. В большинстве случаев это бывает в результате патологического процесса в органе, но иногда встречается и как физиологический процесс. Почему развивается гипертрофия почки и как это влияет на организм человека?

Строение органа

Почки, как известно, орган парный. Они не абсолютно идентичны друг другу, но выполняют одну функцию — очищение крови и выведение из организма ненужных веществ с мочой. Почки располагаются в забрюшинном пространстве, левая почка на уровне 12 грудного позвонка, правая — на уровне 11. Правая почка может быть немного больше левой — это вариант нормы.

Почка имеет слоистое строение — мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество образовано функциональными единицами почки — нефронами. Именно они ответственны за образование мочи и фильтрацию крови. Корковое вещество состоит из выводящих структурных элементов — это пирамиды почки. Они своими вершинами открываются в чашечно-лоханочную систему.

Причины

Орган может увеличиваться в размерах в результате двух процессов — гипертрофии и гиперплазии. Гиперплазия — увеличение количества клеток с сохранением их размера. Гипертрофия — противоположный процесс — увеличиваются размеры клеток, а их количество не изменяется.

Читайте также:  8 признаков того, что у вас проблемы с мочевым пузырем

Почему происходит гипертрофия почки:

  • Существует такое понятие, как викарная гипертрофия левой почки или правой. Этот процесс может развиваться при врожденной аномалии (отсутствие одной почки) или при удалении органа в результате его заболевания (опухоль, амилоидоз, тяжёлое воспаление);
  • Симптоматическая гипертрофия правой почки или левой- при воспалительном процессе, в результате которого формируется отек тканей или замещение функционирующей ткани жировой или соединительной.

Викарная гипертрофия почки — процесс приспособления организма к жизни с одной почкой. Орган гипертрофируется для того, чтобы максимально обеспечить функцию фильтрации крови. В большинстве случаев он с этим справляется.

Симптоматическая же гипертрофия не является полезным процессом, поскольку на самом деле функционирующая ткань исчезает и почка перестаёт фильтровать кровь и образовывать мочу.

Клиника

Никаких симптомов викарная гипертрофия не даёт. Нет болевых ощущений, нет нарушений мочеиспускания — в тех случаях, если эта почка здорова. Внешне никаких изменений тоже нет. Поэтому с таким вариантом патологии человек может прожить полноценную жизнь при условии соблюдения некоторых правил.

Гипертрофия почки — к чему ведёт эта патология?

Симптоматическая же гипертрофия левой почки или правой проявляется соответствующими симптомами — боли в пояснице, признаки интоксикации, проблемы с мочеиспусканием. Состояние ухудшается, если вторая почка тоже повреждена.

Диагностика

Обнаружить гипертрофию почки легко при ультразвуковом исследовании. Для оценки её функциональных способностей отслеживаются следующие показатели крови и мочи:

  • Уровень креатинина и мочевины в крови — фильтрационная способность почки;
  • Количество белка и солей в моче, удельный вес мочи — концентрационная способность почки.

Что делать человеку с гипертрофированной почкой?

Викарная гипертрофия не требует лечения, поскольку это процесс приспособления. Однако важно поддерживать здоровье этой единственной почки. Для этого требуется соблюдение нескольких правил:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Адекватная физическая нагрузка;
  • Правильное питание — максимальное ограничение соленого, копченого, консервированного в рационе. Оптимальное потребление мяса и рыбы, лучше в варёном виде. Следует увеличить количество фруктов и овощей. Привычный режим питья, но нужно отказаться от алкогольных, газированных и минеральных напитков;
  • Профилактический приём фитопрепаратов;
  • Поддержание хорошего иммунитета и профилактика простудных заболеваний.

При соблюдении этих мероприятий единственная почка останется здоровой, будет выполнять функцию в полном объёме и человек забудет о том, что он живёт с одной почкой.

Лечение гипертрофии почки требуется в случае её повреждения:

  • Устранение воспаления с помощью антибактериальных препаратов;
  • Восстановление объёма функционирующей ткани;
  • Если же лечение оказывается неэффективно, приходится рассматривать вопрос об удалении органа.

В заключение можно сказать, что гипертрофия почки может быть как полезным, приспособительным процессом, так и патологическим состоянием. Продолжительность жизни человека с гипертрофированной почкой зависит от полноценного соблюдения им рекомендаций по здоровому образу жизни.

Какие симптомы сопровождают заболевание

При расширении почечной лоханки у мужчин и женщин могут наблюдаться такие симптомы:

  • мутность и пенистость урины;
  • неприятный запах мочи;
  • снижение суточного диуреза (объёма мочи, выделяемого почками за сутки);
  • боли в нижней части живота, пояснице, паху;
  • резь при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • повышение температуры до различных показателей;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • отёки на конечностях и лице;
  • высокое артериальное давление;
  • зуд кожного покрова.

А также могут развиться опасные симптомы, которые требуют срочной госпитализации пациента:

  • температура тела 38 градусов и выше;
  • потрясающий озноб — состояние, при котором у человека трясутся руки и ноги, стучат зубы. Такой симптом указывает на развитие пиелонефрита — острого воспалительного процесса в почечных канальцах;
  • кровь в моче (гематурия). Урина меняет свою окраску и становится красной или коричневой. А также в биологическом материале могут наблюдаться сгустки крови и гной. Гематурия может появиться, если пиелоэктазия осложнилась пиелонефритом, а также при злокачественных образованиях в мочевыделительной системе;

    При пиелоэктазии в моче может появиться примесь крови

  • отсутствие мочеиспускания. Симптом может наблюдаться при блокировке мочеточника почечным камнем. При этом у человека развиваются невыносимые боли внизу живота и пояснице. Такое состояние называется «почечной коликой». Если не предпринять срочных мер, у человека может развиться болевой шок;
  • рвота.
Читайте также:  Слизь в моче как лечить

Норма

Размеры лоханок у малышей меняются и зависят от возраста. Существуют специальные возрастные таблицы нормальных значений, позволяющие докторам выявлять отклонения от нормы при проведении ультразвукового исследования. Так, размер чашечно-лоханочной системы у малыша в 1 месяц будет существенно меньше, чем у ребенка в 4 года.

Норма

В норме лоханка имеет вид воронки с щелевидным отверстием для прохождения мочи. Современные методы диагностики позволяют определять ее размеры еще во время беременности. Обычно измерить параметры чашечно-лоханочной системы можно уже на 16- 18 неделе внутриутробного развития малыша. Достигается это с помощью ультразвукового исследования с высокой разрешающей способностью.

Норма

Обычно у новорожденного ребенка размер почечной лоханки не превышает 10 мм. В среднем, он составляет ½ см. Размеры лоханки у девочки могут несколько отличаться от таковых у мальчиков. Открытая форма органа нужна для отведения мочи в мочеточник. По мере взросления ребенка увеличиваются и размеры лоханок. При увеличении данных показателей говорят о детской пиелоэктазии.

Проявления гидронефроза

Гидронефроз — серьезное хроническое заболевание, которое может привести к онкологии больного органа. Такому недугу больше подвержены женщины, значительно реже встречается эта болезнь у мужчин. В 95% случаев патология поражает одну почку.

Причиной первичного типа заболевания являются врожденные аномалии мочевыводящих путей. Вторичный тип возникает вследствие приобретенных патологий. Причиной развития вторичного гидронефроза могут быть:

различные болезни мочеполовой системы; мочекаменная болезнь; сужение мочеиспускательного канала, вызванное травмами; онкологические болезни мочеполовой системы; злокачественные опухоли органов малого таза, брюшной полости, спинного мозга.

При подозрении на заболевание с помощью УЗИ диагностируют степень изменения параметров больного органа с целью определения стадии гидронефроза.

Проявления гидронефроза

Стадии болезни:

1Первая фаза недуга характеризуется незначительным увеличением лоханочной чаши, протекает без тяжелой симптоматики. Возможно незначительное недомогание, снижение жизненного тонуса. 2На второй стадии почка перестает нормально функционировать из-за существенного увеличения лоханки. Стенки чаши становятся тоньше, сам орган тоже увеличивается. Наблюдаются непрекращающиеся боли в поясничном отделе, тошнота, приступы гипертензии. 3Почка увеличивается вдвое, характерно выраженное нарушение ее функций. Моча, которую удается выводить, становится мутной, с примесью крови. Болезнь на последней стадии протекает тяжело, жизненная поддержка пациента возможна только в условиях стационара. При полной утрате функций больной орган удаляют.

При своевременной диагностике на ранней стадии болезнь поддается лечению. В 85-90% случаев полностью восстанавливается функционал выводящего органа, возвращаются его нормальные размеры. Реабилитация пациента занимает от нескольких недель до полугода.

Консервативные методы при лечении гидронефроза малоэффективны. Комплексная терапия направлена на сопутствующее заболевание, являясь подготовительным этапом к основному лечению. Только хирургическое вмешательство с помощью современных технологий, проведенное в специализированном центре, поможет восстановить работоспособность органа и уменьшить его размеры. Цель операции — реконструкция мочевыводящей системы с сохранением органа.

Функции органа

Помимо выделительной функции у почек много других задач

Помимо выделительной функции у почек много других задач. Ниже мы перечислим виды почечной деятельности:

  1. Они выполняют функции главного фильтра организма и очищают кровь от токсинов и продуктов метаболизма. Из организма удаляются азотистые соединения, креатинин и прочие продукты обменных процессов.
  2. Следующая не менее важная задача – поддержание солевого и кислотно-щелочного равновесия в организме. Если кислотность организма человека отличается от нормы в ту или иную сторону, на этом фоне могут развиться различные заболевания.
  3. Регулировка количества жидкости в организме и образование мочи. Важно, чтобы жидкость в организме распределилась таким образом, чтобы не было ни нехватки, ни её переизбытка. Если во время патологических процессов снижается выделительная функция органа, то из-за скопления жидкости в организме развиваются отёки, повышается АД, из-за накопления токсинов в крови возникает общая интоксикация организма.
  4. В почечных тканях вырабатываются важные для организма вещества, например, эритропоэтин, который нужен для формирования костного мозга. Также в почках вырабатывается ренин. Это вещество, участвующее в выработке ангиотензина 2, обладающего сосудосуживающим действием и регулирующего давление крови.
  5. Именно в почках провитамин Д превращается в активную форму, без которой невозможно усвоение кальция.