Зачем выполняют удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Кастрация – это операция, назначаемая по ряду медицинских обстоятельств, в ходе которой удаляют мужские яички. Очень часто у мужчин и их спутниц возникают сомнения, на тему будет ли эрекция после кастрации.

Классификация орхиэктомии

В современной медицинской практике различают несколько способов ампутации тестикул, в зависимости от объемов и методики проведения оперативного вмешательства. К таким относятся:

  • простой вариант или удаление яичек вместе с частью семенного канатика;
  • подкапсульная резекция – высечение железистой ткани, в результате которого удается сохранить естественный внешний вид половых органов (наиболее щадящий вид);
  • радикальный метод – полное отрезание тестикулярных желез вместе с семявыносящей протокой.

Оперативное вмешательство по удалению яичек у мужчин может быть односторонним и носить название гемикастрация, а также касаться обоих органов – полная кастрация. Соответственно, орхиэктомия не всегда приводит к потере способности к оплодотворению и половому бессилию.

Показания

Удаление яичек происходит по медицинским и немедицинским.

Основные факторы:

  • Рак. Злокачественное образование развивается из эпителия тканей органа. В группе риска мужчины, у которых в детстве одно яичко не опустилось в мошонку (крипторхизм).

Различают 3 стадии заболевания:

  1. Протекает бессимптомно;
  2. Поражаются брюшинные лимфоузлы;
  3. Захватывается большая область и важные органы.

Поэтому проверяться нужно ежегодно и осматривать, ощупывать мошонку. Зачастую патология обнаруживается, когда молодой человек хочет зачать ребенка.

  • Рак молочных желез и простаты. Для блокировки тестостерона, чтобы злокачественное образование дальше не развивалось, прописывают орхиэктомию.
  • Перекрут. Из-за некроза тканей яичек назначают операцию. Причины – травма, физические нагрузки, врожденные аномалии семенных каналов.
  • Коррекция пола. Мужчина, который хочет стать женщиной, решается на данную операцию.
  • Травмы различного характера, разрывы яичка.
  • Атрофия и варикозное расширение вен (варикоцеле).

Последствия хирургического вмешательства

Семенники вырабатывают мужские гормоны – тестостерон и андрогены. Без них парень не испытывает сексуальное влечение, снижается либидо, но положительный прогноз в том, что эрекция члена остается.

Последствия после операции:

  1. Гипогонадизм. При недостаточности работы половых желез появляется этот синдром. В данном случае назначают заместительную гормонотерапию;
  2. Ожирение. Мужчина может набрать в весе 5-15 кг;
  3. Увеличение грудных желез по женскому типу;
  4. Снижение чувствительности нервных окончаний пениса;
  5. Частое отсутствие либидо (полового влечения);
  6. Раздражительность, депрессии на фоне внешнего вида половых органов;
  7. Утомляемость, низкая работоспособность, сонливость, перепады настроения;
  8. Ранний климакс по женскому типу – повышенное потоотделение, бросает то в холод, то в жар;
  9. При снижении эластичности кожи появляется «апельсиновая корочка» — целлюлит, стрии (растяжки);
  10. Боль и хрупкость костей – все признаки остеопороза.

Орхиэктомия имеет достаточный перечень побочных эффектов, как физиологических изменений, так и психологических. Те мужчины, которые прошли через эту неприятную процедуру, пожизненно будут принимать гормональную терапию тестостероном.

Операция и подготовка

Для кастрации должны быть веские основания после проведения полного обследования и диагностики больного. Собирается врачом анамнез, сдаются все анализы перед постановкой окончательного диагноза и только тогда предлагается операция по удалению яичек.

Исследование:

  1. Общий крови и мочи;
  2. На ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  3. Биопсия материала с подозрением на рак;
  4. УЗИ яичек и мошонки;
  5. Цистосткопия.

Удаление происходит стационарно, после чего дают больничный. Мужчине перед началом операции необходимо сообщить врачу, какие медикаменты он пьёт, категорически запрещаются препараты, которые разжижают кровь.

Что нельзя делать перед операцией:

  • Принимать пищу за 9 часов до процедуры;
  • Употреблять алкоголь (наркотики);
  • Не пить перед манипуляцией.

Подготовка:

  • Депиляция мошонки (триммер, крем);
  • Половой член приклеивают во время процедуры к животу;
  • Вводится анестезия и наркоз (общий или эпидуральная);
  • Через разрез в мошонке достают яичко (или два) одновременно с семенным канатиком;
  • Пережав, его культю возвращают обратно;
  • Накладывается косметический шов.
Читайте также:  Пиелонефрит у мужчин — лечение, признаки, что это за болезнь

Послеоперационные осложнения:

  1. Боли в мошонке, в области разреза;
  2. Кровотечения;
  3. Попадание инфекции, заражение крови, абсцесс;
  4. Высокая температура;
  5. Отечность и припухлость;
  6. Разрыв швов.

При таких симптомах срочно обратитесь к лечащему врачу.

После операции в течение 2,5 недели запрещается:

  • Физические нагрузки, спорт;
  • Половая жизнь;
  • Ходить в бассейн, сауну, баню;
  • Принимать горячую ванну, только контрастный душ;
  • Носить тяжести, резко поворачиваться.

Рекомендации в послеоперационный период:

  1. Бандаж;
  2. Пить больше 2 л жидкости (воды);
  3. Для устранения отечности прикладывать холодное (лед);
  4. Гигиена половых органов не меньше 3-х раз в день.

Показания для удаления яичек

Решение относительно полной или частичной орхиэктомии принимает лечащий врач после полного комплексного обследования пациента. Диагностика включает в себя:

  • биохимические анализы крови;
  • анализы на онкомаркеры;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • пункцию с последующей биопсией.

В ходе диагностики определяется тип опухоли, ее размер, чувствительность к определенным лекарственным препаратам. На основе этой информации устанавливается дальнейшая схема лечения.

Показания для удаления яичек

Если есть хоть малейшая возможность обойтись без хирургического вмешательства и удаления яичек у пациентов с раком простаты, врачи ею пользуются. Если же доктор предлагает операцию как единственный способ избавиться от опухоли, стоит прислушаться к его мнению. Отказ от оперативного вмешательства – это приговор для пациента. Вероятность летального исхода от рака простаты без лечения стремится к 100%.

Онкологические процессы в предстательной железе активизируются под воздействием тестостерона. Если этого гормона недостаточно в организме, то опухоль постепенно отмирает. Удаление яичек или орхиэктомия позволяет снизить концентрацию тестостерона в крови на 70-80%. Такой подход дарит пациенту шанс на выздоровление.

Возможные осложнения

Любая операция на яичках может сопровождаться определенными рисками. Как правило, осложнения проявляются в первые дни после вмешательства.

Самые распространенные осложнения:

  • болевые ощущения на месте разреза,
  • высокая температура,
  • кровотечение.

Что такое инсулиновая помпа и как пользоваться прибором при сахарном диабете? У нас есть ответ! О том, что делать при гипогликемии и как стабилизировать состояние прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке и узнайте о том, чем полезна куркума и как употреблять специю для лечения сахарного диабета.

Более серьезными последствиями орхиэктомии могут быть:

  • занесение инфекции в рану, образование гноя,
  • ослабление швов,
  • отечность на месте вмешательства,
  • повреждение нервных волокон, которое сопровождается сильной болью.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначает сразу после операции прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

К более поздним последствиям операции (касается кастрации) по удалению яичек, связанных с дефицитом тестостерона, относятся:

  • скачки АД,
  • повышение веса,
  • гинекомастия (увеличение грудных желез),
  • эмоциональная нестабильность, депрессия,
  • нарушение обменных процессов, которые впоследствии могут привести к сахарному диабету, остеопорозу,
  • бесплодие.

Ответственное мероприятие

Перед хирургическим вмешательством требуется тщательная подготовка больного, которая включает ряд стандартных требований, позволяющих максимально исключить возможность осложнений в ходе оперативного вмешательства, адекватно оценить степень риска. На основании комплексного диагностического обследования должен быть установлен окончательный диагноз, который является поводом к удалению тестикул.

Анестезиологом принимается решение о приемлемом для пациента виде анестезии. Перед операцией сдаются общие анализы крови и мочи, биохимические анализы, оценивающие работоспособность печени и почек, определяется свертываемость крови и снимается электрокардиограмма. Необходимым обследованием перед удалением яичек при раке предстательной железы является флюорография легких и обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит С.

Важно! Оперирующий врач должен быть информирован о приеме пациентом в течение последней недели до операции лекарственных препаратов. Это необходимо для исключения возникновений осложнений на всех этапах хирургического лечения.

Подготовка

Если говорить о технической стороне, то такое вмешательство, как орхиэктомия, никакой сложности для проведения не представляет. Процедура проводится с применением спинномозгового обезболивания, местной либо общей анестезии.

Читайте также:  Дуплексное сканирование почечных артерий

В ходе предоперационной подготовки пациенту необходимо пройти немало исследований:

  • Флюорография и электрокардиограмма;
  • Лабораторные исследования вроде биохимических и общих анализов мочи и крови, диагностики на ВИЧ, гепатит и сифилис, проверку кровесвертывающих функций. При необходимости проводятся исследования на содержание каких-либо гормонов, в т. ч. тестостерона;
  • По показаниям проводится трансректальное ультразвуковое обследование, УЗДГ или просто УЗИ, необходимые для определения яичниковых функций и отличительных анатомических особенностей;
  • При необходимости дополнительно проводится консультация прочих специалистов вроде уролога, эндокринолога, гепатолога, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога и пр.
  • За несколько дней до оперативного вмешательства пациенту отменяют прием препаратов;
  • В день операции противопоказано есть и пить, курить.

Перед операцией на фоне онкообразования пациенту могут назначить курсы лучевой или химиотерапии, которые приведут к уменьшению размеров опухоли и облегчат проведение хирургического вмешательства.

Если оперативное вмешательство проводится молодому пациенту, при этом предполагается двустороннее удаление тестикул, то рекомендуется обеспечить сохранность семенной жидкости. Если в будущем пациент захочет иметь детей, то замороженная сперма может быть использована при ЭКО.

Перед оперативным вмешательством необходимо провести тщательную гигиену мошонки, сбрить растительность, а ночью накануне удаления нужно полноценно выспаться.

Порядок проведения

Врачи не будут проводить операцию, если есть хоть какой-то шанс сохранить мужскую половую функцию. Поэтому перед вмешательством проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Биохимия мочи и крови;
  • Сдается пораженная ткань на биопсию;
  • УЗИ через анальное отверстие;
  • Кровь на маркеры онкологического типа;
  • Рентген органов и костей в области грудины (чтоб выявить возможные отдаленные очаги рака);
  • МР или компьютерная томографии;
  • УЗИ содержимого брюшины и мошонки.

Операция может проводиться под полной или местной анестезией, которая осуществляется посредством введения 0,5% раствора маркаина. Может делаться несколько типов резекции:

Порядок проведения
  • Радикальная. Делается 5-7 сантиметровый разрез в районе паха. Вырезаются локальные лимфоузлы (потому что рак часто перекидывается на них), пара семенных канатиков и сами яички. Затем паховый канал сеточно укрепляется и заключительно накладываются швы.
  • Мошоночная. Удаление половых желез происходит методикой перекрутки. Закручивается семенной канатик, после чего удаляются все те же органы, что и при радикальном методе. Этот резекционный способ применяют в основном при запущенных формах болезни. Внимание! После операции больному нельзя ходить в баню, солярий и сауну около месяца.

Иссечение любого типа делается ориентировочно в течении получаса. При каждом дополнительно удаляется связка, которая опускает яичко.

Кастрация при раке простаты отличается от гормональной терапии тем, что у больного не скачет уровень пролактина. При приеме гормонов у пациента наблюдается очень много негативных эффектов. Операционный метод лечения обязательно сочетается с приемом лекарств и прохождением химиотерапии.

Удаление яичек у мужчин и операция по ампутации при раке предстательной железы

  • Виды операций по отсечению семенника
  • Подготовка к оперативному лечению
  • Посткастрационный синдром: когда возникает и как проявляется

Чтобы произвести удаление яичек у мужчин нужно иметь очень серьезные показания.

Подобная операция носит название орхиэктомии и осуществляется в одно- или двухстороннем объеме. Последнюю называют еще хирургической кастрацией, и она несет необратимые изменения для мужского здоровья.

Если семенник отсекается вместе с придатком, то такое оперативное вмешательство именуется орхифуникулэктомией.

В сегодняшней статье Вы узнаете, когда назначается орхиэктомия, что это такое и как она выполняется.

В каких случаях показана орхиэктомия:

  • В том случае, если к моменту полового созревания семенник не опустился в мошонку.
  • При сильной травме, когда орган утратил целостность и не способен выполнять свою функцию.
  • При некрозе, развившемся вследствие перекрута семенного канала, яичко отрезают с санационной целью.
  • Злокачественное перерождение железистой ткани семенника, грудной железы и простаты предполагает проведение такого типа оперативного лечения, как одного из этапов специальной терапии. Оно может быть направлено как на удаление первичного очага, так и производится с целью минимизировать секрецию тестостерона при гормонзависимых опухолях.
Читайте также:  Как правильно принимать Фурагин при цистите и его действие на организм

К сведению: хирургическая кастрация — двухсторонняя орхиэктомия несет необратимые последствия. Для молодых людей репродуктивного возраста есть смысл воспользоваться химической кастрацией, когда синтез тестостерона тормозится за счет применения лекарственных препаратов. С их помощью можно не только контролировать выработку гормона, но и полностью восстановить ее, закончив курс лечения.

  • Отсечение одной из половых желез у представителей сильного пола осуществляется в случае переизбытка андрогенов, который невозможно контролировать медикаментозно.
  • Радикальный тип оперативного вмешательства производится молодым людям, ставшим на путь изменения пола.

Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

Примеры цен на операцию:

Послеоперационные осложнения

В ранний послеоперационный период может возникать кровотечение из сосудов семенного канатика, инфицирование, воспаление и нагноение раны. Пациентов беспокоит острая боль, наблюдается умеренная припухлость в области удаленных яичек.

Вторичные последствия орхиэктомии:

  • расхождение швов;
  • отечность мошонки;
  • образование гематомы, абсцесса;
  • повышение температуры тела;
  • выраженный болевой синдром.

При несоблюдении правил гигиены и антисептики возможно инфицирование раны. Вторичная бактериальная инфекция приводит к острому воспалению тканей. У мужчины ухудшается общее самочувствие, повышается температура, беспокоят симптомы общей интоксикации организма: тошнота, рвота, диарея, головная боль, ломота в мышцах и суставах.

Чтобы снизить риск осложнений, в период реабилитации мужчины должны принимать антибиотики, выполнять гигиенические процедуры, регулярно делать перевязки, прикладывать холодные компрессы. Запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, активными видами спорта, необходимо на месяц отказаться от половых контактов. Через 7–10 дней после операции снимают швы.

Двухсторонняя ампутация яичек при раке простаты вызывает психологическую травму у пациентов. В таких случаях требуется консультация психотерапевта, поддержка и помощь близких людей. После билатеральной орхиэктомии больным пожизненно назначается заместительная гормональная терапия, исключение составляют гормонозависимые метастатические опухоли.

Как проводится удаление

Объем хирургического вмешательства зависит от заболевания, его тяжести и степени распространения. У мужчин молодого возраста, находящихся в репродуктивной фазе, операцию проводят с максимальной возможностью сохранить половую функцию.

По объему оперативного вмешательства различают:

  • Гемиорхиэктомию – удаление одного из яичек. Такая операция менее травматична, способность к оплодотворению сохраняется.
  • Кастрацию – удаление обоих яичек. Является радикальной и проводится реже, поскольку приводит к бесплодию, по показаниям вместе с придатками удаляют пенис.

По способу выполнения операции можно выделить:

  • Простую орхиэктомию – удаление одного яичка с прилегающим отделом семенного канатика. Применяется для смены пола, лечения рака простаты на терминальных стадиях, как паллиативная (вспомогательная) терапия. В конце операции возможна постановка протеза яичка с целью достижения косметического эффекта.
  • Подкапсульную орхиэктомию – операцию, которая вызывает наименьшие изменения в половых органах, внешне практически незаметна. Удаляют железистую ткань, но не весь орган полностью. Используется в лечении злокачественных опухолей простаты.
  • Орхиэктомию с сохранением придатка яичка – проводится редко.
  • Радикальную орхиэктомию – полное удаление семенного канатика и яичка. Выполняется при опухоли яичка, может быть одно- и двусторонней. Семенной канатик обязательно удаляется, так как по нему возможно распространение опухолевых клеток в лимфоузлы ворот почек и околопочечной клетчатки, половой член сохраняют только при отсутствии метастатического поражения.

В неосложненных случаях удается ограничиться доступом через наружные половые органы, без вскрытия полости малого таза. Если гнойный затек по семенным канатикам, воспаление или онкологический процесс распространился по всем органам репродуктивной системы, то хирург использует широкий доступ с ревизией всех анатомических образований, вовлеченных в патологию.

РекомендуемЧто такое перекрут яичек, как его диагностировать и лечить